我在神内这些年 | 凌晨一点的120

8月里的某天，这天像是被烧着了，实在热的不行。

凌晨1点，救护车乌拉乌拉送来一小伙。

听闻，是小伙自己喊家人报的120。

了解病情后，这个病例着实惊出了我一身冷汗。

小马此人

小马今年30岁，和这个年纪的很多普通男人一样，带着一圈小小的肚腩，在而立之年成立了小家庭，工作之余喜欢旅游，喜欢交朋友，闲来无事也喜欢打游戏。

小马性格开朗，自信，与普通人唯一的不同在于，这哥们高血压有十年了。血压这隐匿的疾病一般没症状，鉴于年轻，身体素质也好，就没有足够重视。

小马虽然知道自己高血压，吃药就三天捕鱼，两天晒网，也不认真监测自己的血压。

但就在今年8月，平日里看似健康的小马，中风了。

中风事件

一个如此年轻的人怎么就脑出血了呢？事情是这样的。

这天，小马出差回家，已经到了凌晨，老婆早已入睡。夜深人静，百无聊赖，不如吃把鸡再睡！

十二点半，小马歪在床上，插上耳机，打开游戏界面。

好家伙，这个点游戏里还是人声鼎沸！

60秒倒计时准备后，游戏开始！

空降、捡装备、阴人、跑毒、找车、同伴配合、98k、BWM、M24、M416、AKM、SCAR-L、快追空投、看同伴神一样的走位，刷圈了挺住！

小马嗑掉一个急救包，终于挺过了最后一个毒圈，能不能“吃鸡”就看这一把了！

凌晨1点，不觉困意，激情澎湃。

几把刺激战场之后，更“刺激”的来了。

游戏打着打着，小马突然发现自己右侧肢体麻木无力，口角歪斜，试探着开口，却发现甚至连说话都开始费力。

小马心中一惊，赶紧扔下手机，左手摇醒睡在自己身侧的老婆，镇定道：“我中风了——快叫120送我去医院！”

120到现场后，迅速将小马送到了附近医院。

头颅CT很明确为左侧丘脑出血。后期复查头颅MRI颅内还伴多发无症状脑梗死。

病人查的MRI和CT

场景还原

小马身上有两个值得大家注意的问题。

一、长期血压控制不佳。服药三天打渔两天晒网，很显然，长期不积极控制的高血压，是脑出血及无症状脑梗死的基础。

二、熬夜打刺激类游戏。熬夜打吃鸡游戏，是小马脑出血的诱因。

为什么“吃鸡”游戏会成为小马脑出血的诱因呢？

情景再现一下，你就理解了：

情景一

草地里的"伏地魔"，突然用喷子给你一枪。哇，保证你让你的心跳直接到120次/分，血压瞬时升高。

情景二

各种担心的看着冒黄烟的空投，打起勇气过去，被50m处的暗藏的敌人，BMW，打爆3级头的时候，有没有些许心跳波动，血压增高？

情景三

好不容易进入决赛圈的你，认真、仔细寻找着仅有的敌人，猛然间一个雷在你脚底下爆掉，气到肝颤！血压波动了有没有？

情景四

落得成盒，不予评论。几把下来，别说血压，微笑都狰狞了好吗？

一场游戏，刺激、担心、害怕各种影响血压高的因素都参杂其中。一局下来，比游戏战场更刺激的，是忽高忽低的血压。

写在最后

好在，小马毕竟有点基础医学知识，知道自己中风情况危急，一通电话把自己送到急救室，总算捡回来一条命。

倒霉的小马，在积极治疗和亲友鼓励下，三个月后，肌力终于慢慢恢复。

经历此事，小马后怕不已，但相信在之后的日子里，他会严格控制血压、积极进行肢体康复训练。

那个开朗、自信，喜欢交朋友、爱旅游的小马，会有一天回来的。

Tips

临床中，脑出血最常见的诱因有很多，包括疲劳、情绪激动、体力劳动、季节更替，其他还包括焦虑、大小便用力、憋大小便、妊娠晚期、分娩、性生活等。

这些能引起血压突然增高的因素，都会引起颅内动脉瘤突发破裂，脑出血发生。

医生建议，确诊有高血压的病人，尽量不要玩刺激类游戏。

此外，即使血压正常的小伙伴们，在玩刺激类游戏时也要注意以下几点：

1、监测自己的血压，确定是否有高血压

下图对是否有高血压诊断一目了然，简单点记，收缩压大于140/160/180mmHg，舒张压大于90/100/110mmHg，其对应的是1级/2级/3级高血压，分级越高，心、脑、肾等靶器官越容易损伤。换句话说分级越高，玩游戏发生脑出血概率越大。

血压分级

具体诊断方法如下：

未使用降压药物情况下，非同日3个时间段测量血压，收缩压>140mmHg或舒张压>90mmHg可诊断为高血压。

(注意：每个人血压有波动，随机一次血压高，不可冒然诊断，建议有条件到医院做个24小时血压检测，自己在家监测记录也可。)

2、避免过度劳累后高血压的发生

辛苦工作、劳累后会有高血压的发生，这时候还玩各种刺激类游戏，作死的因素都占全了，脑出血就有可能会发生了。

3、已经确诊为2级以上高血压病，并服药控制不佳的小伙伴们，不要玩刺激类游戏。

4、玩一阵子游戏后要检测血压

长期精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素会引起高血压的发生，高血压前期很隐匿，无明显症状。提醒各位玩家，有必要玩一段游戏时间后，监测几次自己的血压。

5、确保睡眠

每天保证6到8小时睡眠。高血压最怕劳累又不休息。尽量不要熬夜打游戏，影响睡眠时间和睡眠质量。

6、学会控制情绪

事实上，情绪是可以进行有效疏导、有效管理和适度控制的。学会控制情绪，不只是在游戏中，生活中也可以避免焦虑、紧张、高血压的发生。

7、中场休息

不管要玩多久的游戏，一定要注意中场休息，刺激过后平复下心情。另外，告诫各位游戏小伙伴们不要憋尿，憋尿会让收缩压很轻松到180mmHg以上，你怕了吗？

高血压病人治疗

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最后提醒大伙儿，不管什么游戏，比起自己的健康，都不重要。年轻人，身体是自己的，别不把自己的身体当回事儿。

作者介绍

武玉军 主治医师

解放军第905医院 神经内科

章悦 主治医师

复旦大学附属华山医院神经内科

章悦，男，1981.07出生，1999年考入复旦大学医学院（原上海医科大学）七年制，2006年神经病学专业硕士毕业进入复旦大学附属华山医院神经内科工作，2011年晋升为主治医师，2014年复旦大学上海医学院神经病学博士毕业。

专业方向：癫痫，神经遗传病及神经内科各类疑难杂症。目前为华山医院神经科主治医师。

下期预告

聚焦病例，透析事件，追溯病因，探索病例背后的故事。下期内容预告：《我在神内这些年 | 大爷的“小蓝片”》。

如需转载，请联系常笑健康。

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