寻医问诊 | 学龄儿童的视力保护？上海市五官科医院视光学科于志强专家为您解答！

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每周我们都会邀请顶尖专家参与，大家可以在文章下方留言进行提问，专家老师会选取相关共性的问题进行回答。
第26期，我们有幸邀请到于志强专家为我们解答关于学龄儿童的视力保护健康方面的问题。 专家介绍 于志强上海市五官科医院视光学科，主任医师，副教授
诊疗专长：熟练掌握各类眼科疾病诊治，专业方向是视光学和近视眼遗传，业务特长为各类近视、远视、散光的诊治和斜弱视治疗，擅长各种屈光手术矫正近视、远视、散光、老视（飞秒激光，准分子激光，ICL，角膜胶联等手术）及其并发症处理；病理性近视后巩膜加固、斜视手术，青少年近视防控、角膜塑形镜验配。
社会任职：中华医学会眼科学会会员;上海市医学会视光学分会委员；上海市激光医学会眼科学组委员;
门诊时间：时间：周一上午地址：浦江东院（江月路2600号）
时间：周二至周五上午地址：本部（宝庆路19号）
本期问答如下，大家可以寻找自己关心的问题。 

问题一：

您好，于主任。家里小朋友学习强度比较大，几乎很难请假，平时去医院排队人也非常多。听周围人介绍说使用低浓度的阿托品可以控制视力下降的情况，我想咨询下这个是不是直接每晚睡前点一下就可以了么？有什么严重的副作用么？谢谢！ 回答：0.01~0.05%的低浓度阿托品眼药水对于减缓近视度数加深和眼轴延长有一定的疗效，具体用法是每晚双眼各一次，需坚持使用，停药后可能会反弹，一般连续使用2年后可以暂停观察。
可能存在的副作用为用药期间因瞳孔散大畏光和近距离阅读模糊，一般患者都可以耐受，可继续使用；少数患者不能耐受则停止使用，停药2周后瞳孔回复正常，畏光和近距离模糊症状消失，不存在远期或长期副作用。 

问题二：

于主任，您好。我们当地没有特别好的眼科医院，家里的小朋友再入小学时查出有近视，但是没有特别重视，现在已经五年级，最近发现黑板明显看不清楚。去附近眼镜店检测下来结果是：双眼450度，光150度。我和孩子爸爸近视度数都不是很高，在300度左右。请问现在该怎么办？做什么检查？如何控制度数？平时如何做能保护？考虑小孩子的年纪还小，家里比较着急。谢谢！
回答：眼镜店不能进行散瞳验光，检查结果没有诊断价值。需到医院眼科做睫状肌麻痹验光（散瞳验光），确定准确的近视度数，配戴眼镜。
目前控制近视加深的有效方法有配戴角膜塑形镜和点低浓度阿托品眼药水，使用前都需要到医院做相应的检查评估。
保护视力的关键是注意正确的读写姿势和减少用眼时间，每天保证2-3小时户外活动。 

问题三：

医生您好！我女儿8岁，散光500和250，三个月前配了眼镜，医师没有说弱视，三个月后去复查医生说弱视，配镜后视力0.7 ，他配的是散光没有配近视，现在在做红闪和遮眼等弱视训练，会有效果吗，8岁是不是比较晚了？谢谢！ 回答：200度以上散光都会引起弱视，矫正视力低于0.9即达到弱视诊断标准。弱视的治疗原则是：1、坚持常戴眼镜 。2、如双眼最佳矫正视力相差2行或以上，需要遮盖健眼，增加弱视眼的使用时间 。3、弱视训练：包括精细和刺激训练等。弱视治疗年龄越小，效果越好，一般8岁之前为敏感期，8岁后仍有一定效果，至12周岁视力发育定型，12周岁后视力可塑性很差，基本不会再改善。 

问题四：

2019年8月出现看物体模糊，眯眼等问题，以前上半年学校体检查出裸眼视力仅为4.8。2019年8月31日，检查视力，左、右眼裸眼视力分别为0.4/0.6；散瞳检查，2019年9月5日，检查左眼150，右眼150度带50度散光，3周后复查：左眼150度，右眼175度，配镜。想咨询下主任：1、到底是近视还是弱视不能确定？2、现在已经配了眼镜，有没有可能摘眼镜？3、眼镜度数会不会加深？ 回答：1、是近视，不是弱视。2、真性近视，没有摘镜的可能，成年后可以做屈光手术摘镜。3、近视度数仍然有可能加深，3-6个月散瞳验光一次，如度数增加50度或以上，需更换眼镜。

TIPS：本栏目为线上咨询，专家医师仅针对疾病相关共性问题做出回答，具体个性化治疗方案还请线下征询您的医生。谢谢！

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