今日新冠时刻：疫情关键时刻救命的ECMO

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“一方有难，八方支援”。全国各地奔赴湖北的援鄂医疗队正在紧张而又有条不紊地开展着各项工作。

在诸多媒体的报道中，医护人员使用ECMO（即体外膜肺氧合）成功救回危重新冠肺炎患者的新闻让大家不禁拍手叫好。

与此同时，广大小伙伴一定对这个叫ECMO的事物比较好奇，这是个机器人？还是人工智能？今天小编和大家一起分享这个知识热点。

ECMO究竟是什么？

ECMO，音译，叶克膜，中文译为体外膜肺氧合，俗称“体外生命支持或体外肺辅助”。

事实上，人体肺主要有两个基本功能：通气（通过气道将空气中的氧气吸入，将肺内的二氧化碳排出身体）和换气（将肺内的氧气运送到血液中和血红蛋白结合；同时将血液中的二氧化碳输送至肺内）。

上述两个功能任一或同时出了问题，其最严重的后果便是发生呼吸衰竭。

• 如患者出现通气功能衰竭，医务人员予以无创或有创呼吸机进行呼吸支持治疗。

• 如患者出现单纯或合并换气功能衰竭，仅通过呼吸机以及提供高浓度的供氧依然无法满足机体的需要，这种情况下，ECMO的出现就具有重要的诊治价值。

ECMO如何治疗？

简单地说，ECMO相当于一个“体外人工肺”，患者全身的血液经置管后引出到体外，在机械泵的驱动下进行体外循环，经过加温装置和氧合装置作用后，回输至患者体内。

在氧合器中，血液中的血红蛋白经充分氧合，同时血液中的二氧化碳也被清除。

氧合情况可以由血液流速决定，二氧化碳的排出则通过氧合器气流进行调节。

“体外人工肺”最大的优势在于，对于少数多脏器功能衰竭患者，例如，此次的重症新冠肺炎患者，ECMO可以为一线医务人员抢救患者争取宝贵的时间。

ECMO治疗需要知道哪些细节？

近年来，在常规治疗无效时，ECMO逐渐发展成挽救成人和儿童严重心肺功能障碍的重要工具。参考目前循证医学的数据，既往接受ECMO治疗的患者生存率大约在50%-71%。

但在日常临床工作中，并非每一位重症患者都需要使用ECMO进行治疗。对于大多数呼吸衰竭患者，有创/无创呼吸机仍是呼吸支持的主要方法。

眼下，“抗疫大决战”的序幕已经拉开。在一线医务人员手中，ECMO为危重患者的诊治提供了强有力的技术保证。

与此同时，我们也期待着两大神山医院和众多方舱医院全部收治确诊病人，并完全隔离轻症患者后，那么万众期待的平台期和拐点必将到来，坚持下去，胜利就在前方。

新冠防治应急科普（YG2020YQ23）本文图片来源网络

作者介绍周剑平 博士
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科

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