当下,新冠肺炎还未远去,流感又肆虐横行,“发热”是共同表征,如同老虎,令人生畏。退烧,成了首要的事情。3月15日,北京市新冠肺炎疫情防控工作发布会上,国航介绍这样一个案例:在美国已经发烧一周的黎某,在登机前吃了退烧药,并对乘务员撒谎隐瞒了真实情况,目前已经确诊为美国输入性病例。殊不知,服用退烧药一定要谨慎,黎某通过服用退烧药成功登机,却不知有人为此付出生命的代价,令人扼腕。退烧药,很多人再熟悉不过,但可知稍有不慎会酿成悲剧,甚至会导致生命危险!一位27岁的硕士研究生感冒只因做错一件事,导致多器官衰竭,从入院到去世仅7天!小刘是个研究生,感冒后自己跑到药店,将药店里能买到的各种常见感冒药都买了,因为觉得自己体重大,单吃一种感冒药药效不明显,小刘就多买了几种,加倍剂量吃。
没想到这一吃就吃出问题来了,小刘连着高热七天,腹泻五天,最终坚持不住,在妈妈的陪伴下来到了医院。根据血液检查提示,小刘全身的肌肉正在溶解,肝肾功能都在衰竭,存在严重凝血功能障碍,人体总共八个脏器系统,小刘有五个已经处在衰竭状态!虽然最后送进了重症监护室,但由于肝功能已经失去,最终还是没能挽救回他的生命。主治医生认真追溯了小刘感冒的过程,发现小刘担心一种感冒药退烧效果不明显,就多买了几种,加倍剂量吃了不少,而这些退烧药中含有一个共同的成分——对乙酰氨基酚。小刘正是过量服用了对乙酰氨基酚,才导致中毒性肌溶解和肝肾衰竭!虽然找到病情的核心,无奈小刘肝脏已经失去功能,最终还是没能够挽救小刘的生命。27岁的小刘,风华正茂,却因服用多种感冒药,离开这充满无限精彩的人世,不得不令我们警醒!可能小刘家人最后也不能想明白,孩子不就是多吃了点感冒药吗?怎么人就这样没了呢?!
“对乙酰氨基酚”听起来似乎很陌生,但说到扑热息痛,也许很多人就恍然大悟了!
对乙酰氨基酚,又称为扑热息痛,是目前解热、镇痛常用药物之一,其疗效确切,口服吸收快。
在我国,多种西药及中成药物中均含有对乙酰氨基酚,如临床上常用的散利痛、日夜百服宁、白加黑、泰诺林、维C银翘片、感冒灵颗粒等,大约有100多个品种,随处可见。在美国,每年会有5万的急诊和3万的住院病例是由于过量服用对乙酰氨基酚而导致的,已成为公众健康问题。同时,对乙酰氨基酚也是导致美国急性肝功能衰竭的首要原因。美国食品与药物管理局(FDA)认为过量服用对乙酰氨基酚将有可能导致严重肝脏损害,甚至导致肝功能衰竭乃至死亡。因此,FDA于2014年发出公告,限制医生对含有对乙酰氨基酚成分感冒药的临床应用。无独有偶,近日国家药品监督管理局发布公告,修订了对乙酰氨基酚制剂说明书,强调要重视使用对乙酰氨基酚的安全性,尤其不能忽视过量使用对乙酰氨基酚可引起严重肝损伤。对乙酰氨基酚经肝脏细胞色素P450氧化酶系统代谢产生N-乙酰苯亚胺基醌(NAPQI),NAPQI与谷胱甘肽共价结合而失去毒性由肾脏排出。当摄入对乙酰氨基酚剂量远远超过治疗剂量时,就会使得谷胱甘肽被迅速消耗。当谷胱甘肽储存量<正常的30%时, NAPQI与肝细胞内大分子共价结合而导致肝细胞的损害和坏死。一旦耗竭谷胱甘肽储备,大概服药8小时候就会产生肝毒性,甚至在接下来的几天里导致暴发性肝衰竭,详细的进程如下:服用过量时,可很快出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、厌食、多汗等症状,且可持续24小时。2~4天内可出现肝功能损害,表现为肝区疼痛、肝肿大或黄疸。第4~6天可出现明显的肝功能衰竭及凝血障碍、消化道出血、DIC、低血糖、酸中毒、心律失常、心衰或肾小管坏死。如果服用多种感冒药后,很快出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,请不要迟疑,尽快赶往医院,并告知医生近期服用的药物。
对乙酰氨基酚的肝损害发生与否,与患者服用剂量有关。小刘的悲剧就来源于退烧心急,各种感冒药混在一起乱吃,于是最终导致急性爆发性的肝损伤。
那么,平常我们该如何正确服用感冒药呢?
2. 3个月以内婴幼儿肝肾功能发育不全,避免使用。3. 避免重复用药。市场上有很多复方解热镇痛药,使用前要仔细阅读说明书,确认所含成分,避免重复用药引起肝损伤。4. 用药过程中不要饮酒。实践证明,饮酒前后服用扑热息痛更容易引发肝损伤。
对乙酰氨基酚,是解热镇痛的“助手”,也会是默默无声的“杀手”,一切的核心在于剂量与合理使用,切不可让“助手”演变为“杀手”的悲剧再次发生!