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胃痛、胃胀、胃不适?当心犯了慢性胃炎!

课题部 常笑健康 2023-03-08



经常腹胀、腹痛、消化不良、食欲不振、反酸、乏力甚至伴随睡眠障碍……很可能是慢性胃炎找上你了!

 



什么是慢性胃炎?




慢性胃炎(chronic gastritis)系指多种病因引起的胃黏膜慢性炎症性病变,是一种常见疾病,其发病率居各种胃病之首。

 


通过胃镜观察及活检,慢性胃炎根据其病理改变可分为三大类:非萎缩性(浅表性)胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎。

 

流行病学研究显示,成年人80%以上具有不同程度的慢性浅表性胃炎,老年人50%-70%慢性萎缩性胃炎。


五类易感人群




一是“饥一顿,饱一顿”-- 吃饭不规律,做不到定时定量;

二是“重口味”-- 喜欢吃生冷、咸辣及油炸的,吸烟饮酒;

三是“祥林嫂”-- 长期心事重重,“压力山大”;

四是“外卖族”--各种大小餐馆的外卖和大排档的常客而且,喜欢聚餐

五是“资深人士”-- 随着年龄逐渐增大,发病率也相应增高。





慢性胃炎有哪些症状?




慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎性反应,缺乏特异性症状,症状的轻重与胃粘膜的病变程度并不一致。


大多数患者常无症状或有程度不同的消化不良症状,如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。


严重萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。

 



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典型症状


1

腹胀

上腹部胀满痞闷,并且以进食后明显,或堵塞沉重,似有东西阻隔于胸口上腹部,嘈杂,恶心欲呕。


2

上腹痛

疼痛多不规律,与饮食无关,一般为弥慢性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等,极少数患者表现为绞痛并向背部放射,易误诊为心绞痛。 

3

嗳气

因胃动力障碍、胃酸相对缺乏或胃内发酵产气等因素使胃内气体积存,导致嗳气发生。


4

食欲不振

慢性胃炎多有食欲减退或时好时坏。


5

其他

反酸、烧心等消化不良症状。


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伴随症状


  • 胃黏膜有糜烂的患者可表现为慢性缺铁性贫血,甚至出现黑便,慢性胃炎基础上发生大量胃黏膜糜烂坏死脱落可出现呕血等危重并发症。
  • 自身免疫性胃炎患者可出现恶性盆血,可有全身衰弱、厌食、体重减轻、贫血等情况,还可以伴有舌炎、周围神经病变等;
  • 部分慢性患者可有健忘、焦虑、抑郁等精神心理症状。





常见的病因有哪些?




01

幽门螺杆菌(Hp)感染


Hp感染是慢性胃炎最常见的致病原因,可致胃黏膜慢性炎症损伤。90%以上的慢性胃炎患者有Hp感染。

 

02

自身免疫性疾病


患有自身免疫性胃炎的患者,他们的免疫系统会自发的攻击自身的胃粘膜。

 

03

饮食不规律


少吃、多吃、不吃、不定时吃或爱吃宵夜等习惯,都会严重损害肠胃的生物节律,造成功能紊乱。


长期饮浓茶、烈酒、咖啡、过热、过冷或过于粗糙的食物,可导致胃黏膜的反复损伤。



04

滥用药物


反复使用解热镇痛类药物,如阿司匹林、扑热息痛等,可引起急性胃黏膜损伤,引起散在浅表糜烂或溃疡,重者可并发上消化道出血。

 

05

吸烟


烟草中的尼古丁会刺激胃粘膜,增加胃酸分泌,引发胃部炎症,还能加快肠蠕动,引起消化功能紊乱,产生恶心、呕吐等。


尼古丁还会引起血管收缩,引起胃黏膜缺血,加重炎症损伤。

 

06

精神因素


在强烈的精神创伤、忧郁、劳累等因素反复作用下,植物神经系统功能失调,使胃壁血管痉挛,胃黏膜缺血,持续反复发作的植物神经功能紊乱可发生慢性胃炎。

 

07

胃壁损伤


各种原因的胆汁、胰液和肠液反流均可破坏胃黏膜屏障。

 

08

其他


慢性胃炎的菱缩性病变的发生率随年龄而增加。

 




慢性胃炎有什么危害?




01

贫血


慢性胃炎大量失血或维生素B12摄入障碍会导致两种贫血:小细胞低色素性贫血(即缺铁性贫血),巨幼红细胞贫血。


贫血表现:头晕、乏力、心悸、面色苍白。

 

02

胃出血


慢性胃炎出血并不少见:粘膜萎缩变薄、血管显露、药物食物、导致粘膜糜烂出血,以黑便为主要表现,若出血量大时可突然吐血,重者头晕,心慌、黑矇、大汗、甚至休克等。

 


03

胃溃疡


慢性胃炎基础上出现反复糜烂,胃黏膜糜烂到黏膜肌层以下就出现溃疡,胃溃疡可导致出血甚至癌变,应及时就诊进行胃镜等检查,以免贻误诊治。

 

04

癌变


据相关证实,胃癌的演变过程是:浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生或不典型增生→胃癌。肠型胃癌与胃炎性增生密切有关。

 

慢性胃炎发病率较高,甚至可能引起胃癌。因此,在日常生活中我们一定要充分地重视。


本文审核医生:瑞金医院消化内科 陈颖

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