警惕肝癌的发生，我们该如何预防？
肝癌，一个十分可怕的诊断词，听着似乎和日常生活关系不大，但在乙肝发病率高的人口背景下，肝癌离我们并不遥远。
肝癌是我国目前病死率第二位的恶性肿瘤，由于我国肝病患者人数众多，全世界每年新发肝癌病例我国占一半以上。早发现、早治疗目前仍是提高肝癌远期预后的最有效方法。
肝癌的早期症状不明显
肝癌的早期症状真的很不明显，而且也不典型。肝脏有强大的“代偿”功能：只要一部分就够用。也就是说健康的肝脏，大约同样只需要 1/4 就可以保证机体的正常功能。在肝癌早期，肝功能往往是够用的，所以很可能不会觉出明显的异常。
另外，肝脏本身没有痛觉神经，因此，肝癌早期常常使人难以察觉，往往一旦发现就已是晚期。肝癌早期可无任何症状或体征，当癌症发展到中晚期时，开始出现以下一个或多个常见症状：
01
肝区疼痛
是肝癌最常见的症状，半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛，是因癌肿生长过快、肝包膜被牵拉所致。如病变侵犯膈，疼痛可牵涉右肩或右背部；如癌肿生长缓慢，则可完全无痛或仅有轻微钝痛。
当肝表面的癌结节破裂，可突然引起剧烈腹痛，从肝区开始迅速延至全腹，产生急腹症的表现，如出血量大时可导致休克。
02
肝大
肝脏呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，常有大小不等的结节，边缘钝而不争气，常有不同程度的压痛。
肝癌突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满；如癌肿位于膈面，则主要表现为膈肌抬高而肝下缘不下移。
03
黄疸
一般出现在肝癌晚期，多为阻塞性黄疸，少数为肝细胞性黄疸。前者常因癌肿压迫或侵犯胆管或肝门转移性淋巴结肿大而压迫胆管造成阻塞所致；后者可由于癌组织肝内广泛浸润或合并肝硬化、慢性肝炎引起。
04
肝硬化征象
在失代偿期肝硬化基础上发病者有基础疾病的临床表现。原有腹水者可表现为腹水迅速增加且具难治性，腹水一般为漏出液。
血性腹水多因肝癌侵犯肝包膜或向腹腔内破溃引起，少数因腹膜转移癌所致。
05
全身性表现
呈进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等。如转移至肺、骨、脑、淋巴结、胸腔等处，可产生相应的症状。
06
伴癌综合征
伴癌综合征系指肝癌患者由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体影响而引起内分泌或代谢异常的一组症候群。主要表现为自发性低血糖症、红细胞增多症；其他罕见的高钙血症、高脂血症、类癌综合征等。
如何预防肝癌？
预防肝癌，需要从日常做起：
01
接种乙型肝炎疫苗，预防乙肝；
乙肝病毒慢性感染是我国肝癌的最主要病因，接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最经济有效的方法，接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群。
高危人群主要有医务人员、经 常接触血液人员、托幼机构工作人员、接受器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易受外伤者、乙肝表面抗原阳性者的家庭成员、男男同性性行为、有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者十一类人群，需格外注意并可定期进行血清病毒学检查，并接受乙肝疫苗。
02
低脂饮食，控制体重，避免肥胖及脂肪肝；
提倡以蔬菜为基础的膳食模式，多食用新鲜蔬菜水果，适量补充芹菜、蘑菇类、葱属类蔬菜、豆类及豆制品等，以及膳食来源或补充剂来源的维生素E。
一定要控制饮食，保持一个合理的体重。加强体育锻炼，避免脂肪肝、糖尿病等肝癌危险因素的出现。
03
不饮或少饮酒；
避免发生酒精性肝炎，损害肝脏的解毒功能等。酒精是促使乙肝病人向肝硬化及肝癌转化的最大危险因素。
据报道乙肝患者饮酒的比不饮酒者的癌变率高3倍，可见烟、酒对乙肝患者的危害不小。
04
注意饮食卫生；
改进饮水水质，坚决不吃过期发霉的食物和尽量少吃腌制熏烤等食物，这些食物中均含有的黄曲霉素和亚硝胺等有害因素会损害肝脏。
注意粮油食品的干燥和通风保存与储存，并尽量减少储存时间。
05
调节肠道菌群；
益生菌是一种活的微生物，在适当的剂量下，它们会给宿主带来益处，比如改善肠道菌群的平衡，刺激细菌的代谢产物。益生菌还是一种非吸收性的低聚糖物质，如乳脂。它们可以促进有益菌群的生长，并且预防有害菌群的生长。
肠道菌群数量和种类的改变不仅能对肠道菌群平衡、肠道炎症和黏膜屏障功能起一定的调节作用，还能显著改善肝脏的硬化状况，对肝癌的发生进行预防。更有趣的是，益生菌可以抑制内毒素的移位，而内毒素则是由病原体相关分子模式（PAMPs）引起的，并激活与之相关的损伤相关分子模式。
此外，益生菌菌株是一种更安全、更便宜的治疗方法。理想的益生菌菌株具有特殊的特性，如对免疫系统的刺激，从而通过对肠上皮细胞的黏附和定植来改善肠道功能。
当这些菌株刺激免疫系统时，它们必须能够存活并能产生可观的健康结果。
对 HBV 和 HCV 感染患者的研究结果显示，通过增加双歧杆菌和乳杆菌数量可以减轻内毒素血症。然而对于肝损伤，则需要更多的研究来正确评估益生菌治疗的益处。
益生菌菌株在肝硬化患者中的细菌疗法可以通过预防病原体生长，改善黏膜层，保护肠上皮细胞和减少细菌移位来调节。
由于肝脏炎症反应及肝硬化均可引发肝癌，益生菌在肝脏炎症及肝硬化等治疗中起到积极的效果，可以有效预防肝癌的发生。
黄浩
简介：毕业于南方医科大学，本科学历，惠东县人民医院主治医生，惠州市医学会肿瘤协会会员。
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