眼药水含防腐剂，还能用吗？

此前有媒体曝光90%的眼药水都含防腐剂，一时间让人们担心不已。
那么，眼药水中真的含有防腐剂吗？眼药水中的防腐剂有什么作用？它会危害人体健康么？使用眼药水时应注意什么问题呢？
今天常笑健康邀请惠州市第三人民医院主管药师——卢南玉和大家聊一聊！▼本文作者▼眼睛是心灵的窗户，作为重要的感觉器官，发挥着直接且无可替代的作用。由于眼睛对人类的独特功能，及其本身的脆弱、敏感性，眼科疾病的诊治、眼用制剂的研发一直是医学、药学工作者研究的重中之重。
2015年版《中国药典》将滴眼剂定义为：由药物与适宜辅料制成的无菌液体制剂，可分为溶液、混悬液或乳状液。所以滴眼液应当是无菌的，在使用中还需注意避免污染。
为了确保滴眼液的药效不受污染和影响，使其效用能够充分的发挥，就必须在良好的环境下保存滴眼溶液，必要时还可以在滴眼液中融入适量的防腐剂，抑制细菌滋生。
防腐剂的定义：防腐剂一般指用于抑制微生物生长和繁殖、延长物质的保存时间、抑制物质腐败的药剂。根据使用习惯，用于固体、半固体制剂中称为防腐剂，在滴眼剂和注射剂中也称为“抑菌剂”。

滴眼剂通用名	商品名	是否含防腐剂	防腐剂主要种类
布林佐胺滴眼液	派立明	含	苯扎氯铵
妥布霉素滴眼液	托百士	含	苯扎氯铵
妥布霉素地塞米松滴眼液	典必殊	含	苯扎氯铵
富马酸依美斯汀滴眼液	埃美丁	含	苯扎氯铵
加替沙星滴眼液	视之明	含	苯扎氯铵
盐酸奥洛他定滴眼液	帕坦洛	含	苯扎氯铵
盐酸丙美卡因滴眼液	爱尔凯因	含	苯扎氯铵
醋酸泼尼松龙滴眼液	百力特	含	苯扎氯铵
七叶洋地黄双苷滴眼液	施图伦	不含

医院在售眼用制剂种类

01添加防腐剂有何利弊？

利无防腐剂滴眼剂

（1）滴眼剂单剂量包装达到了无防腐剂的目的；（2）通过对单剂量装药量的控制，还可达到控制药物使用剂量的目的（如每日只使用一支）；（3）滴眼剂单剂量包装携带方便的特点，更适合角膜接触镜配戴者的使用。
弊无防腐剂滴眼剂

（1）滴眼液的单剂量包装增加了生产成本和包装材料消耗；（2）在临床使用中，由于包装瓶体积小，儿童与老年人拿握不够方便，导致滴眼液浪费；（3）单剂量包装滴眼液在开启时，需要将瓶盖拧断打开，瓶口会不平整，点眼时碰到眼睑或睑缘会产生明显的刺激。
利添加防腐剂滴眼剂

（1）防腐剂通过抑制细菌的生长繁殖从而防止滴眼液在使用和保存过程中被微生物污染，保证药品质量安全。滴眼液启封后，一般可在4周内使用；（2）包装成本较低。
弊添加防腐剂滴眼剂

长期使用含防腐剂（主要是苯扎氯铵）滴眼液，会引起眼异物感、灼热刺激感、干燥感、流泪、眼痒等眼表症状和结膜充血、结膜滤泡、浅点状角膜炎、眼睑炎、睑板腺炎、眼睑湿疹。02滴眼液的使用期限有多长？

1、滴眼液未开启的有效期限，即标注在药品说明书和标签上的日期，一般1-3年。
2、添加防腐剂的滴眼液开启后有效期限：根据《中国药典》2015版规定：滴眼剂启用后使用期限最多不超过4周。

主要考虑到药液开启后易被微生物或泪液污染，给眼部造成安全隐患。如继续使用，有可能产生刺激，导致眼睛不适，更甚者可引起眼部感染。若特别品种规定了使用期限短于4周，应严格按照说明执行。

常用滴眼液开启后使用期限（短于4周）和有效期如下表所示：

药品	规格	启封后使用期限	有效期
重组人表皮生长因子滴眼液	4ml：40000IU	1周	24个月
吡诺克辛钠滴眼液	15ml：0.8mg	20天	24个月

3、无防腐剂滴眼液：医院常用的是单剂量包装，每支眼药的包装量控制在 0.2-0.4ml，眼液内不加任何防腐剂，打开使用完毕后，即将包装瓶丢弃；或有单剂量包装的滴眼液，打开细小的瓶盖后，还可以将其再次拧合，开启后效期为24 小时。03滴眼液该如何正确使用呢？

1、 洗净双手，头略后仰，眼向上望。
2、 左手下拉下眼睑，右手持眼药水瓶，使瓶口距眼1-2厘米处，避免眼药瓶触及睫毛及眼睑，将眼药水滴入结膜囊（避免直接滴在眼球）。
3、 轻轻闭眼，按压鼻泪管1-2分钟，以减少全身的吸收。
4、双眼都需要滴时，先滴健眼，再滴患眼；或先滴轻症状患眼，后滴重症状患眼。
5.用药时不要使眼药水瓶口接触眼睑及睫毛，以防止药瓶受污染，并且点完眼药水后立即盖上瓶盖。

总结：

其实不需要谈防腐剂色变，低频次、短期使用含防腐剂的滴眼液一般不会对眼表产生不良反应，长期、高频次、滥用药物才是产生不良反应的重要因素，因此合理用药是预防不良反应发生的必要措施。

参考文献：

［1］陈祖基，滴眼液中防腐剂的利弊及其使用对策［J］．中华实验眼科杂志，2013,11（31）：1003-1005.

［2］孙旭光，张晓玉，无防腐剂滴眼液包装瓶的问题与改进［J］．眼科，2015，24（6）：365-367.

［3］陈 庵,刘美欣，眼用制剂中防腐剂的研究应用进展［J］．天津药学，2013，25（5）：54-59.

［4］相关药品说明书

作者介绍
卢南玉 主管药师

惠州市第三人民医院药学部质控员，毕业于广东药科大学药学专业，从事医院药学工作十多年，精通相关业务管理和技能。

审稿专家简介袁学文副主任药师
简介：惠州市第三人民医院药学部主任，毕业于广东药科大学药学专业，从事医院药学工作二十多年，精通相关业务管理和技能。现担任广东省药学会第一届药物治疗管理专家委员会委员，广东省药学会静脉用药调配专家委员会委员，广东省药理学会临床合理用药管理专业委员会委员，广东省卫生经济学会基本药物专业委员会委员，惠州市药学会第十届理事会理事，广东省药学会会员等，主持开展市级科研立项多项。

▼推荐阅读▼