冬季到来，了解流感治疗用药及注意点，流感来了不慌！

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冬天来临，西北风一起，流感季节也就接踵而至。今年由于新冠疫情的影响，大家对流感更要格外关注。

一旦感染了流感，是否就会像新冠病毒感染一样“无药可治”？

事实上，治疗流感还是有特效药物的，早期使用、足量使用，对流感的控制是非常明显的。

治疗流感的抗病毒药物及用法用量

目前治疗流感的抗病毒药物主要有两类，一类是神经氨酸酶抑制剂，另一类是M2离子通道蛋白抑制剂。

流行性感冒患者一旦发病，应立刻启动抗病毒治疗，理想情况是症状出现48小时之内开始。启动治疗的时间越早开始，其抗病毒的效果越佳。

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神经氨酸酶抑制剂

神经氨酸酶抑制剂可以选择性抑制流感病毒表面的神经氨酸酶，从而可以阻断流感病毒从感染细胞中释放和播散，对于甲型、乙型流感病毒均有抑制作用，可用于甲型、乙型肝炎的治疗和预防。

• 奥司他韦

对初始表现为重症、或开始出现病情恶化的甲型H1N1流感患者，应尽早使用奥司他韦。奥司他韦适用于所有患者，包括孕妇和婴幼儿。奥司他韦为口服给药，成年人剂量为75毫克，每天两次，疗程为5天。重症流感患者剂量加倍，疗程可延长至7天。该类药物不良反应少，偶有恶心、呕吐等。

• 扎那米韦

此药物无法口服，一般需要吸入给药，药物直接进入呼吸道。在没有或不能使用奥司他韦时，重症或局部进展的患者可以使用。一般用在9岁以上患者，100毫克，每天2次，疗程为5-7天。

• 帕拉米韦

帕拉米韦可用于治疗甲型和乙型流感。重症病例或无法口服的患者，使用帕拉米韦氯化钠注射液。成人用量为300-600毫克，静脉滴注，每天1次，疗程1-5天，重症患者疗程可适当延长。目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。

02

M2离子通道蛋白抑制剂

包括金刚烷胺和金刚乙胺两大类。这类药物可以阻止病毒穿入细胞和脱衣壳，仅对甲型流感病毒有作用。轻症甲型流感患者早期用药可以降低体温，缩短病程，但容易产生耐药，同时可能出现眩晕、失眠等不良反应。

肝、肾功能不良者慎用，孕妇、婴儿、精神疾病或癫痫患者禁用。成人剂量为每天200毫克，分2次服用，儿童（1-9岁）为每日5毫克／千克体重，分2次服用，疗程为5-7日。

流感治疗期间的注意事项

隔离患者

确诊流感后应第一时间与人群隔离，隔离时间为从发病开始到退热后48小时。

休息

注意休息，严格卧床，保持良好的精神状态。

多吃容易消化的流质食物，多喝水

高热导致机体蒸发量较大，失水增加，补充水分有利于保持水和电解质的平衡。

降温

发热患者要做好降温措施，如用冰袋物理降温。如果物理降温失败，可在医生建议下采用药物降温。一般建议体温高于39℃时使用。体温不是很高的时候，不建议使用药物降温。

儿童禁用阿司匹林

阿司匹林会导致肝脏和神经系统的并发症，称为瑞氏综合征。急性呼吸道感染热退以后数日内，出现恶心、呕吐，继而出现嗜睡、昏迷、惊厥等。

早期抗病毒治疗

在出现流感症状后48小时内使用神经氨酸酶抑制剂最为有效。

对症处理

干咳者可使用复方甘草合剂。高热、中毒症状较重者，医生可能给予输液与物理降温，密切观察病情，及时处理并发症。如果继发细菌感染，针对病原菌及早使用适宜的抗菌药物。

作者介绍

蒋卫民

复旦大学附属华山医院感染科

博士   主任医师   教授   硕导

华山北院感染科     执行主任

简介：中华医学会感染病学分会第十一届委员会艾滋病学组成员；上海市医师协会感染病分会委员；上海市医院协会感染病分会委员；上海市中西医结合肝病学会委员；中华医学会热带病与寄生虫学会艾滋病学委员；上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会骨结核组成员；上海市艾滋病治疗专家组成员

擅长：各种病毒性肝炎、肝功能异常、各种发热性疾病、寄生虫疾病、感染性疾病的诊断和治疗

华山总院门诊时间：周一下午（肝病门诊）、周四上午（特需门诊）

华山北院门诊时间：周一上午、周三上午

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