慢性咳嗽，吹口气就能知道原因？

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近期，随着气温忽高忽低的变化，一阵“换季性感冒”小高峰之后，呼吸科门诊迎来又一阵“人潮汹涌”般的咳嗽患者。

遇到咳嗽持续时间较长的患者而言，呼吸科医生往往会建议患者做一项“吹气检查”——呼出气一氧化氮，从而辅助判断咳嗽的内在病因。

呼出气一氧化氮（FeNO）是什么？

FeNO是国际公认的炎症的生物分子标志物，具有直接、客观、精确、无创、简单、量化、快速的特点。

目前广泛用于慢性咳嗽病因鉴别、评价气道炎症水平、支气管哮喘、支气管炎和肺炎等多种呼吸道疾病。

此外，FeNO还可以用于评价糖皮质激素等药物治疗的疗效、动态监控气道炎症变化、有助于选择合适的药物治疗方案。

呼出气一氧化氮（FeNO）检查的推荐人群？

慢性咳嗽人群

很多患者有过咳嗽的症状，其实咳嗽的病因非常复杂，如普通感冒、支气管炎可以咳嗽，鼻部疾病也会引起咳嗽、消化道疾病胃—食管反流性同样会引起咳嗽，呼吸科门诊还经常碰到过敏性咳嗽的患者、嗜酸粒细胞性支气管炎和咳嗽变异性哮喘的患者，他们的FeNO明显升高，对这些患者就需要采用抗过敏的治疗，因此通过FeNO检测有助于判断咳嗽病因。

哮喘人群

FeNO应用最多的是哮喘的诊断和治疗，哮喘是一种典型的嗜酸粒细胞性为主的炎症，通过典型的病史以及过敏原、血清免疫球蛋白(IgE)、肺功能（支气管舒张或激发试验）以及FeNO等综合评判可以明确哮喘的诊断，尤其是哮喘急性发作的时候FeNO可以升高到100-200ppb之间。

更重要的是FeNO动态检查有助于判断哮喘病情控制的情况，决定哮喘患者吸入激素是否可以减少剂量，这样临床监测病情更加客观准确，更有效地避免了哮喘的急性发作。

其他人群

FeNO还可用于慢性阻塞性肺疾病患者；在我们的研究中发现，慢性阻塞性肺疾病的患者病情稳定时FeNO一般正常，急性加重时FeNO往往也会升高，在急性加重期使用激素治疗后FeNO再次降到正常，因此对于慢性阻塞性肺疾病症状加重的患者及时检查FeNO也有助于尽早发现加重并把病情控制在早期，避免出现疾病的进一步加重。

呼出气一氧化氮（FeNO）怎么做？

FeNO检查操作较为简单，只需要患者配合做呼气动作，仅几分钟就可以完成检查，并且现场就可以直接出具检查报告。

FeNO正常范围一般是5-25ppb。当呼吸道存在过敏性炎症时，FeNO检测值往往会显著升高；各位重要的是，FeNO并不是成人专属检查项目。

对于6岁以上的小朋友，如果反复咳嗽迁延不愈，也可以通过FeNO检查进一步明确咳嗽的病因。

呼出气一氧化氮（FeNO）注意事项

一般情况下，FeNO检查会在各家医院呼吸与危重医学科肺功能室进行检查。

此外，FeNO检查结果会受到相关因素影响，尤其是吸烟、饮酒、咖啡和食物等的影响，因此检查时需要避免摄入硝酸盐或含有硝酸盐的食物(如莴苣)、避免吸烟、饮酒和咖啡等。

最后的最后，小编还是那句话，专业的事情交给专业的人来做，省时省力，还能解决问题！
瑞金医院医院呼吸与危重症医学科FeNO检查时间：每周一~六全天

图片来源网络

作者介绍
周剑平 博士
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科

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