一个肛裂者的自述：我拉的不是大便，是刀子
关于肛裂，大家一定会有许多疑问和不解，今天就给大家简单而全面的讲解一下肛裂。
肛裂是肛肠科常见疾病，在日常生活中，很多人都是在患有肛裂后没有引起注意，到后来裂伤疼痛难忍时才到医院门诊就诊检查，近期门诊肛裂患者有增多趋势，特别是年轻女性，由于肛裂伴有剧烈的疼痛，所以一旦发生，绝大多数患者都无法忘记。
什么是肛裂呢？
肛裂一般指因粪便擦伤肛管皮肤层后形成的经久不愈的缺血性溃疡，方向与肛管纵轴平行，长度大约0.5-0.7cm，呈梭形或椭圆形，一般伴有肛门周期性疼痛。
人们在日常生活中经常被肛裂疾患所困扰，若不及时治疗，肛裂症状很容易加重，引起不必要麻烦，会给患者带来更大的痛苦。
因此针对肛裂疾病，我们在生活中必须要积极预防与治疗。
人为什么会得肛裂呢？
大多是由于长期便秘、粪便干结致排便时损伤肛管及其皮肤层。其好发部位为肛管后正中线，由于此处肛管外括约肌浅部在肛管后方形成的肛尾韧带较坚硬、伸缩性差，此区域血供亦差；且排便时，肛管后壁承受压力最大，所以最容易损伤。
一般来说，女性多于男性，这和女性怀孕期间多发便秘，以及分娩时用力过度损伤肛管有关。新生儿和儿童患病的风险也比较高，这是因为小的肛管发育还没成熟，大便干燥时，肛管就容易被撕裂。老年人发病率较低，可能与老年人的肛门括约肌松弛有关。
肛裂有哪些主要症状呢？
01
便秘
便秘是导致肛裂的主要原因。便秘时，大便不仅干硬而且还比较粗，排出也比较费力，常常需要用力才能排出。
当排便时用力过猛，干硬的粪便强行撑开肛管，就容易撕裂或擦伤肛管皮肤，肛管皮肤破裂后就会感染，感染又会加重裂伤，就形成了溃疡，难以愈合，就会发生肛裂。便秘实际上只是形成肛裂的外因，许多便秘的病人并没有肛裂，这是因为，形成肛裂除了有外因还需要有内因。
肛裂的内因是肛门内括约肌痉挛，肛门顺应性差，造成肛管静息压增高。肛管紧张度高一方面会增加排便时粪便和肛管皮肤的摩擦力，增加肛管皮肤损伤的几率，另一方面，长期肛管紧张度高，肛管血液循环不好，肛管皮肤弹性也会下降，容易发生撕伤。
所以，肛裂的发生是外因——大便干结和内因——肛管紧张度高，两方面共同作用的结果。
02
便血
肛裂便血不规则，时有时无，色红，量少，是由于肛裂的伤面被干硬的粪便擦破或撕裂的缘故。
03
疼痛
疼痛是肛裂的主要症状，其特点是呈周期性疼痛。排便时，粪便冲伤裂口，形成便痛；排便后疼痛停止或减轻，称为间歇期，然后，因肛门括约肌受刺激引起痉挛收缩，病人又感觉到剧裂疼痛。
临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。
04
瘙痒
肛裂患者，常因肛门分泌物流出，刺激肛门皮肤引起肛门瘙痒不适。
那么，会让患者极为痛苦的肛裂，究竟该怎么预防呢？
1、饮食清淡，如多食蜂蜜、雪梨、番茄、芝麻、香蕉等新鲜蔬菜水果，及禁食辛辣厚味，烟酒油腻，多饮水，尤其每天清晨饮1杯温开水或温度适宜的淡盐水。
2、生活规律，按时休息，早睡早起，养成定时排便的规律，无久蹲强努的不良习惯，保持大便软化。
3、适当锻炼，应当根据自身身体情况，坚持进行体育运动，如慢跑步、太极拳、健身运动、散步，打乒乓球等，多种运动形式，提高身体素质。
4、预防便秘，合理饮食，适当多吃新鲜蔬菜水果，如香蕉，火龙果等，适当的进食五谷杂粮，不仅可以保证维生素和膳食纤维的摄入，同时可以有效的减少便秘的发生。
5、积极治疗，对肛裂应提倡早期预防，积极治疗，一旦发生肛裂，及时到正规医院，专科医院肛肠科就诊。
6、个人卫生，便后温热水坐浴是防治肛裂的最简易有效方法，肛裂便后的长时间疼痛主要是内括约肌痉挛所引起，用温热水坐浴后通过热水的物理作用可使痉挛缓解而使疼痛好转，最好肛门要浸泡在热水里，既能缓解疼痛又可清洗肛门污物，如有条件采用药物熏洗坐浴效果更佳。
7、稳定情绪，对患者关心体贴，多沟通交流，予以劝导，避免情绪急躁，解除精神顾虑，让患者认识到肛裂是良性疾患，不会发展成癌症，临床能治愈，不会留下后遗症。
简介：毕业于安徽中医药大学，主任中医师，中国民族医学会肛肠专业委员会理事，安徽省中医肛肠专业委员会委员，徐州市肛肠专业委员会常务委员。
擅长：微创无痛手术治疗重度痔、高位肛瘘、肛周脓肿、肛裂、直肠脱垂等疾病，有独到之处，开展便秘、炎症性肠病、直肠肿瘤等疾病诊治。
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