十个肺癌三个营养不良，到底怎么吃才能避免？

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有研究显示，40%~80%的肿瘤患者存在营养不良，约20%的肿瘤患者直接死于营养不良，但不少人认为肺癌不像消化道肿瘤那样容易出现营养不良，由于对营养认知不足、知识缺乏，导致长期轻视肺癌患者的营养问题。

实际上肺癌病人营养不良发生率并不低，临床治疗过程中肺癌发生营养不良的概率超过30%。由于认知不足，甚至常会陷入以下误区，比如：

1.有人觉得肿瘤生长需要营养，补充营养会加速肿瘤的生长，甚至因此产生了限制患者饮食，“饿死癌细胞”的错误做法；

2.有人因各种“发物”传言，拒绝食用各类鸡鸭鱼牛羊肉、鸡蛋等食物；

3.还有各种各样“奇葩”的民间偏方……

事实上，肺癌病人无论是术后、放疗、化疗还是晚期都要重视营养，对抗肿瘤的过程中，优质的日常饮食，是击败癌症一个非常重要的武器。

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如何判断存在营养不良？

营养不良的诊断标准一直以来都存在一些争议。有GLIM标准、PG-SGA（患者主观整体评估）、MNA（微型营养评估）等，临床上常以BMI＜18.5kg/m2伴一般状况差或近6个月非自主体重下降超过10%来诊断营养不良。

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肺癌患者营养素推荐参考标准

能量：卧床患者20-25kcal/（kg·d），活动患者25~30kcal/（kg·d）；
水和电解质：建议全天摄入的水量（包括饮水和食物所含的水）为30-40ml/（kg·d），电解质应维持在正常范围展水化；
碳水化合物：供能比例为 50%-65%; 对胰岛素抵抗伴体重下降患者，应减少碳水化合物供能比例，选择饮食时需考虑食物的GI和 GL；
蛋白质：摄入量应超过 1g/（kg·d），建议达到1.5-2.0g（kg·d）；

脂肪：供能比例为20%-30%，对胰岛素抵抗伴体重减轻者，推荐增加脂肪供能比例。

推荐食谱：
1、谷薯类 250-400 克例如：米饭、馒头、面条及土豆、红薯、山药、紫薯等
2、蔬菜 300-500 克例如：菠菜、西兰花、油菜、西红柿、胡萝卜、茄子、紫甘蓝、香菇等
3、水果 200-400 克例如：1-2 个苹果、 1-2 个橙子、 2-4 个猕猴桃、 6-12个大草莓等
4、蛋白质100克例如：鱼虾 75-100 克、肉禽类 50-75 克、鸡蛋 25-50 克 ,大豆类及坚果 30-50 克 、奶类及制品 300 克

肺癌患者营养不良发生率非常高，并与不良预后相关，所以全程定期进行动态营养筛查和评估是至关重要的。

通过临床的营养治疗，营养科医生指定营养改善方案来满足目前患者的目标需要量，达到能量及蛋白质的双达标，推荐患者营养治疗及运动相结合，对于严重营养风险的患者进行住院治疗以及出院营养干预的连续性。

肿瘤患者的营养误区比任何其他疾病都要多，其中最常见的误区是忌口、偏饮偏食、迷信素食、迷恋保健品，其后果只能是营养不良、生活质量下降、生存时间缩短。

破除误区、传授科学营养知识、提出合理饮食、营养建议十分重要。对肺癌患者来说，营养治疗举足轻重，抗肿瘤治疗就像打仗一样，有了充足粮草，才能更好的去打仗。

作者介绍

姜水菊

南通市第三人民医院

呼吸科  主任医师

简介：从事呼吸内科专业30余年，南通市中西医结合学会呼吸病分会委员，以第一作者在核心期刊及SCI发表论文多篇，熟练掌握呼吸科领域的理论知识、呼吸内科的常见疾病及疑难疾病的诊治和各项操作，熟练掌握支气管镜诊治、EBUS等镜下操作，熟练操作使用呼吸机。

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