十个婴儿九个黄，益生菌可以治疗婴幼儿黄疸吗？

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刚刚娩出的新生儿皮肤娇嫩红润，样子呆萌可爱，光看看就甜到心里。但新生儿出生三，四天后皮肤开始黄染，甚至24小时后皮肤开始发黄。精神变差，不思进食，嗜睡，让家长非常担心焦虑。

是孩子生病了吗？是病，也不是病。考虑生病多为病理性黄疸；若考虑不是生病就是我们所常见是生理性黄疸。那如何区分呢？

现在我们来了解一下新生儿黄疸。新生儿黄疸就是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血液中胆红素升高，从而引起皮肤粘膜及巩膜黄染为特征的病症。

血液中的胆红素来源于新生儿的红细胞破坏，任何引起红细胞破坏增加或胆红素排泄受阻都会加重新生儿黄疸。比如早产、新生儿胆道系统梗阻、产母血型为O型等等。

它有生理性黄疸和病理性黄疸两类。我们要观察的目的就是要及早发现病理性黄疸还是生理性黄疸，实施早期治疗，避免核黄疸的发生。

新生儿是一个特殊的群体，不能自我表达，完全依赖我们细致地观察。皮肤黄染是新生儿早期的唯一症状，它出现的早晚，持续的时间，黄染的程度以及它伴随的症状，都是我们重点观察的方向。

从新生儿皮肤颜色观察：新生儿黄疸的颜色，部位变化，可判断黄疸的严重程度。若黄疸从巩膜，头面部，逐渐扩散到四肢，手足心颜色加深，说明黄疸加重应引起高度重视。

从吃奶情况观察：生理性黄疸和母乳性黄疸不影响婴儿的饮食。这一点也是婴儿家长不重视的原因，认为宝宝吃奶正常，身体没病，其实是家长缺乏黄疸相关知识，需要引起广大新生儿家长的注意。

新生儿在生理性黄疸高峰期有时吃奶差，但随着黄疸的消退，很快恢复正常。黄疸消退时间，足月儿多在两周左右，早产儿可能需要三至四周。若发现新生儿吃奶差，反应差，应及时寻找原因，排除新生儿败血症的可能。若新生儿出现拒乳，喂养困难，吃奶无力等，应给予重视及时治疗，防止病理性黄疸的发生。

从新生儿的排泄物观察：新生儿溶血病引起的黄疸，尿液呈酱油色；粪便由浅黄转为白色，应考虑胆道闭锁引起的黄疸。所以粪便和尿液的观察有助于查找黄疸的原因，可及时诊断和治疗。

从新生儿的精神状态观察：新生儿一般精神状态良好，若出现嗜睡、反应差、拥抱反应减弱，要防止胆红素脑病的发生，严重的可致新生儿死亡。

从产妇了解情况: 了解母亲有无妊娠期糖尿病等合并症，有无早产，宫内窘迫，感染以及产母是否是O血型等，易诱发新生儿黄疸，是溶血的高危因素。对于存在上述因素的新生儿出现皮肤黄染要重得多，应加强观察。  

还有更直接的监测手段就是用黄疸测量仪接触新生儿皮肤测黄疸数值，结合皮肤黄染的程度来确定是否病理生理性黄疸。

一般是用黄疸测量仪测定额头、下颌与胸前皮肤的黄疸数值，三值的平均值为标准。

若黄疸值大于12时要引起高度重视，可行常规处理，比如说多喂水、多喂奶、多晒晒太阳、口服茵栀黄口服液或益生菌。

太阳光中有蓝光，蓝光有退黄作用。晒太阳时要把手和脚暴露出来，遮住双眼，选择早上或下午的太阳，建议不要在大中午全身裸露地晒太阳，以免灼伤宝宝，时间大约在半小时左右。

多喂水多喂奶，一个是本身新生儿有这个需求，再个就是促进肠蠕动，促进排泄。服用茵栀黄口服液多数孩子会腹泻，宝宝时常烦哭不安，也可能是茵栀黄引起肠蠕动过快导致腹痛所致。

服用益生菌比茵栀黄要好得多，一般不会引起宝宝的不适。它是一些活的肠道有益菌，帮助宝宝尽快建立肠道菌群，促进胆红素的排泄。若经过上述处理，每天的黄疸值还在升高，那就需要到新生儿科就诊处理。如果黄疸值大于15，需要到新生儿科住院。

广大的宝爸宝妈可以通过以上的经验观察宝宝的变化，及时发现病理性黄疸，及时就医。

作者介绍

余映花

保山市第二人民医院

产科 副主任医师

简介：1994年毕业于昆明医学院临床医学专业，从事临床工作27年。曾多次省内外学习专业知识。

擅长：产科高危门诊及产前咨询的管理，急危重症的抢救，发表医学论文数篇。对产科疑难危重管理有一定认识。

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