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都想从死神手中抢时间,但这三种癌,不真适合立即动刀!

拾万 常笑健康 2023-03-08

一旦确诊癌症,不管是病人还是家属都非常焦急,常常第一时间提问医生:能不能手术?什么时候做手术?能不能尽快安排手术?


大家都想从死神手中抢时间。但有些情况,真不适合第一时间开刀做手术。一起来看看。

 

不着急手术的三种癌症




01

甲状腺癌


体检查出了甲状腺结节别担心,其中90%是良性的。


对于良性甲状腺结节,目前达成的专家共识是定期观察,每半年到一年回医院复诊即可。如果结节过大影响了外观,或是压迫引起了不适,才考虑手术切除,或进行消融将甲状腺结节缩小。


如果你的甲状腺结节不幸是恶性,即甲状腺癌,也不要过于恐慌。


因为经过规范的多学科治疗,甲状腺癌的预后在所有恶性肿瘤中是比较好的。而有一些微小甲状腺癌,如果没有外侵和转移迹象,体积又不大,那么可以密切观察,一旦有“疯长”趋势,可立即手术。


实际上,有相当一部分微小甲状腺癌可能到死也不会有太大的“发展”。



专家提醒

对于5毫米以下的甲状腺乳头状癌,目前达成的专家共识是暂时不需要手术,只需定期复诊、密切观察即可。如果大小超过了10毫米,并有病理支持的情况下,才建议进行手术切除。


 


02

肺 癌


怀疑肺癌了,为什么不着急手术?这也和肺小结节有关。
很多肺小结节,可能是良性结节或者陈旧病变,并不需要进行手术切除;即便有些小结节已经确诊是癌,比如直径1厘米以内的磨玻璃样肺癌,由于生长缓慢,相当多的也终身无害,无需立即手术。
还有一些已经确诊的肺癌,不着急手术,可以先采用其他治疗,等到时机成熟再进行手术,这样做可以提高治疗效果。
最后一种情况,则是一些晚期或者病情复杂的肺癌患者,这种情况下,不做手术比手术效果更好些。


专家提醒

如果得了肺癌,不管不顾过早手术,可能带来肺功能损伤,免疫力下降等弊端。手术与否,务必听专业医生建议。



03

直肠癌


很多直肠癌患者,特别是病情较晚的患者,可以先放化疗,再手术。
这是因为,非早期直肠癌患者,肿瘤位置往往离肛门很近,如果直接手术,可能需要把肛门一并切除,即使术后恢复不错,但生活质量势必严重下降,术后复发几率也相对较高。
如果先行放化疗,可以杀死癌细胞,使肿瘤变小,同时延长了肿瘤和肛门之间的距离,再做手术时,保住肛门的可能性更大。也有患者放化疗效果理想,甚至放化疗后可以免除手术。


专家提醒

对于早期直肠癌患者,需要先有医生评估病情,再结合患者的意愿,决定是否直接手术。如果急于手术,可能就失去了保肛的机会。



其他不建议手术的几种情况



大部分恶性肿瘤,尤其是早期病人,如果有手术指征者,无疑应该尽快手术,免留后患。但有些病人,处于中晚期,由于广泛转移等原因,也不适合立即手术。


有患者手术开刀后,发现肿瘤严重粘连或广泛转移而无法切除,不得不放弃切除,重新缝合。结果不止白挨一刀,手术创伤使得原本就虚弱的病人雪上加霜,得不偿失。

 


目前,医学界普遍认为,下列七种情况,不宜手术:


01

晚期癌症病人有恶病质,严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱,无法在短期内纠正或改善者。


02

病人合并有严重的心、肝、肾、肺疾病,高热、严重传染病等不耐受手术者。


03

肿瘤已非局限,发生全身广泛转移或邻近脏器严重粘连者。


04

手术切除困难部位的癌症,如食管上段癌、舌根癌等。


05

容易很早就发生转移的癌症,如肺部未分化小细胞癌,大多不主张手术治疗。


06

有的癌症向四周浸润,边界不清,手术无法切除干净,如胰腺癌、扁桃体癌等。


07

全身性肿瘤如白血病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤等。

此外,如果年龄超过了60岁,甚至是达到了70-80岁以上,身体和器官功能远不能与青中年相比较,本就比较虚弱。再加上癌症的恶性透支,患者身体更加虚弱、免疫力较低,如果此时坚持进行手术,反而会增加危险性。

 

总而言之,患癌后是否需要立即进行手术,需要从多方面去判断、考量。手术也并非万金油,100%适合各个疾病、各个病程。


对于普通人来说,养成好的生活习惯,积极做好癌症早筛,是重中之重。如果不幸被癌症盯上,也应保持好的心态,听从医生建议,积极、正确应对。




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