人人都在“谈辐色变”，它真的这么可怕吗？

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目前放射影像检查技术已经成为非常普遍的医疗检查和诊治手段，但部分患者可能会担心影像检查有辐射，那么辐射真的对人体有很大害处吗？

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什么是医源性辐射？

最早在研究放射性物质的时候，发现它们可以发出一些“射线”，这些射线在没有外场作用下都沿直线传播，现在一般把仪器放出的粒子流和电磁波统称为“辐射”。

随着放射手段在医学检查、诊疗领域运用的增加，医源性辐射已成为人类最主要的人工辐射来源之一。

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哪些检查会有辐射？

辐射的有害剂量是多少？

①首先磁共振检查和超声检查是不存在辐射的。

②X线和CT检查都要应用X射线，这些检查手段是存在辐射的，但单次照射，危害剂量可以忽略不计。

③核医学的检查项目：如PET/CT及骨扫描检查。这些检查需要使用特殊的放射性药物，因此也是具有辐射性的，但因为此类检查不会频繁去做，所以以年累积剂量来算，危害性也是微乎其微。

④单次检查辐射剂量与危害剂量次数比较（如下图）。

检查内容

辐射剂量（msv)

危害剂量1000msv（次数）

胸部x线

0.1mSv

10000 次

胸部CT

7mSv

142次

骨扫描

6mSv

166次

PET-CT

10-15mSv

66次

03

影像检查时如何防护？

①床边胸片：当患者需要进行床边胸片时应做到房间只有备检者一人，其他患者及陪护家属应尽量暂时离开房间，减少接受辐射的机会，若实在无法离开患者时，距离患者需不少于2米, 安全距离是5米以上。

②CT和CT引导下穿刺：进行CT检查及穿刺诊疗时，所接受到的辐射来自于辐射源，也就是说仅在检查或治疗的时候会有辐射。因此陪同者只要不在检查和治疗的时候进入检查室、治疗室，就不会受到电离辐射的影响。

③PET-CT和骨扫描：是利用放射性核素服用或注射的方式被患者摄入体内来标记显影异常代谢过程，从而明确人体病变部位的检查方法。PET-CT检查中放射性核素的半衰期仅2小时，也就是检查后2小时，体内就有一半放射性核素已经被代谢掉，受检者在受检后可多喝水和（或）牛奶加速代谢，促进显影剂的排出，且注意24小时内如厕时冲洗干净便器即可。骨扫描经48-72小时代谢后完全恢复正常，不会对患者及周围人群产生任何影响。

04

特殊人群如何避免医源性辐射？

一般建议孕早期15周内不做腹部及骨盆CT和X检查，在优生优育角度孕妇进行放射检查对胎儿会有致畸的危险。儿童生殖部位及性腺体等对辐射的敏感度比成人更高，因此，在给儿童做检查时首选没有辐射的项目。

目前国内外研究人员长期随访研究结果：发现低剂量辐射不会增加癌症风险。证据表明，暴露于多次CT扫描和低剂量辐射，累积剂量小于100mSv不会增加癌症风险。

因此，为了病情的需要，应该坦然接受相关检查。反之，在能够满足诊断的前提下，使用尽可能低的辐射剂量，减少辐射风险。

本文图片来源网络

作者介绍
周剑平 博士
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科

简介：医学博士、瑞金医院呼吸与危重症医学科副主任医师、瑞金医院无锡分院呼吸与危重症医学科执行主任，国家呼吸系统疾病临床研究中心瑞金分中心学术秘书，中国医药教育协会肺部肿瘤专委会委员，中华医学会呼吸分会肺癌学组青年协作组委员，中国哮喘联盟网站防治常识编委，中国控烟协会第五届全国理事，上海市医学会呼吸分会介入学组委员，上海市抗癌协会肿瘤内镜分会委员；上海市中西医结合学会第七届呼吸系统疾病专业委员会青年委员；上海市医学会科普专业分会青年委员；上海市医师志愿者联盟首席医疗专家；上海市黄浦区青年联合会第三届委员；上海科普作家协会健康教育委员会控烟组组长。

门诊时间：周三下午 瑞金医院门诊大楼五楼A区呼吸科511诊室。

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