性激素主要是指什么？如何简单判读？

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卵巢功能与女性生育密切相关，卵巢依从脑垂体的调控、分泌激素作用于子宫，共同协调女性生理。

垂体、卵巢分泌的与生殖相关的激素主要包括以下几种:

1、卵泡刺激素-FSH：垂体分泌，在卵巢的多个窦卵泡中选择一个生长卵泡，并促进其生长发育，最终成熟并排卵；

2、黄体生成素-LH：垂体分泌，在卵泡发育过程中起到辅助作用，与FSH一同促进卵泡生长发育并成熟，在卵泡成熟后诱发排卵，使得成熟卵泡自卵巢排出；

3、雌激素-E：卵巢分泌，随主导卵泡生长发育及成熟，其分泌水平逐渐升高，并诱发LH水平升高而发生排卵，是衡量卵泡质量、判别排卵的重要指标，另外促进子宫内膜的生长，为胚胎着床做准备；

4、孕激素-P：卵巢分泌，排卵后其分泌水平升高，是判断有无排卵的重要指标，与雌激素协同作用于子宫内膜，为胚胎着床着床做准备；

5、泌乳素-PRL：垂体分泌，怀孕后水平升高，为生育后乳房泌乳、哺乳做准备；

6、雄激素-T：卵巢分泌，女性卵巢也分泌少量雄激素，用以合成雌激素，是卵巢合成雌激素的前体物质；

7、抗苗勒试管激素-AMH：卵巢分泌，其分泌水平在育龄期处于高峰，与卵巢内卵泡数量密切相关，故用来评估卵巢功能。

以上这些激素中，在一个生理周期（月经周期）期间，除雄激素（T）、泌乳素-PRL和抗苗勒试管激素（AMH）水平相对稳定、变化不大，其他四项激素都随卵泡发育分泌水平有所变化，雌激素-E、卵泡雌激素-FSH、黄体生成素-LH都在排卵前达到高峰，孕激素-P和雌激素-E在排卵后分泌水平到高峰（即一个周期中雌激素有两个分泌高峰：排卵前和排卵后）。

所以医生常常要监测这些激素水平来评估卵巢功能、判断有无排卵障碍，这也是生殖助孕治疗的常规检查之一。

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如何简单判别性激素结果？

在不孕不育相关检查中，女性性激素水平检测是必查项目，即性激素六项，包括卵泡刺激素-FSH、黄体生成素-LH、雌激素-E2、孕激素-P、雄激素-T和泌乳素-PRL。如何初步解读？

首次要明白除雄激素-T和泌乳素-PRL外， 其他女性性激素水平在一个生理周期的不同时期是不相同的，卵泡生长期、排卵期、排卵后的黄体期以及月经期间各不相同，并且每个时期的判别要点也不同，下面我们依次讲解：

01月经期：

一般在月经期第2-3天（早卵泡期）抽血检查性激素5-6项，这时候所有激素水平都处在周期中最低水平：卵泡刺激素-FSH，黄体生成素-LH（U/L) ：5-8 ，雌激素-E2（pg/ml）＜40。如FSH和（或）E2升高，提示卵巢储备功能下降；如LH升高提示多囊卵巢综合征可能。所以此时段抽血查性激素主要是检查卵巢储备功能，而且正常情况下各激素都处于低水平状态，不需要为此时低下的激素水平而恐慌。02排卵期：

卵泡刺激素-FSH、黄体生成素-LH均升高，雌激素-E2升高≥200ng/ml，如E2无升高，提示无卵泡发育；如LH无升高，提示可能存在排卵障碍。故此期检查主要是判断卵泡发育情况及排卵时机。

03黄体期：

雌激素-E2和孕酮-P升高， 如周期中无孕酮-P升高，提示无排卵。因此这时段检查主要是明确本周期有无排卵。

此外，两个没有周期变化的激素往往也在月经期随同其他激素一同检测，雄激素-T（µg/L）：0.1-0.75，泌乳素PRL（ng/ml）：3-25，如雄激素升高提示多囊卵巢综合征或肾上腺疾病，泌乳素升高可能存在高泌乳素血症。医生会根据个体特点及诊疗计划安排周期不同时段抽血检查性激素组合，评估内分泌状态。

作者介绍

赵杨

广东省人民医院

生殖科 副主任医师

简介：

广东省医学会生殖医学分会管理与伦理学组成员

广东省基层医药学会生殖妇科专委会常委

广东省女医师协会女性内分泌专业委员会委员

广东省免疫学会生殖免疫学专委会委员

广东省健康管理学会妇科生殖内分泌专委会委员

广东省保健协会生殖健康分会委员

广东妇科内分泌与绝经管理医师联盟成员

曾于新加坡国立大学医院（NUH）生殖中心培训学习。从事妇产科、生殖医学临床和科研工作十余年，主要研究方向为生殖内分泌、不孕症、辅助生殖技术、优生优育，擅长不孕症诊治和辅助生殖治疗、复发性流产诊疗、绝经管理及绝经激素治疗等，参与和主持多项国家级、省级科研项目，发表文章二十余篇。

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