小儿摔倒不是骨折才要就医，这些小痛，当心久拖成骨病！
好动是儿童的天性，但伴随跑、跳、跌、扑而来的是儿童更易出现骨骼、关节的损伤。如果不幸骨折、关节脱位，由于多数会引起明显的疼痛、瘀肿、畸形等情况，身边的成年人一般会意识到要及时送孩子去医院就医。
但有些损伤，因为瘀肿、畸形不明显，疼痛可因儿童的刻意制动而缓解，关节活动虽有限制，但孩子仍能动，而被家长误判为一般的小伤，认为搽点油就没事了，结果可能造成小伤加重为大伤，伤痛延长增加痛苦，日子久了，造成小孩子损伤部位的畸形愈合，留下人生遗憾。
以下情况应该引起家长注意！
01
▼
小孩子高高兴兴玩耍，不慎向前摔倒，手掌撑地，出现手肘部疼痛，活动不灵活，家长就要注意孩子可能有桡骨头骨折了。
桡骨头骨折容易被忽视，尤其青枝骨折（儿童骨骼柔韧如嫩树枝折而不断的状态）及嵌插骨折（长骨身插入骨头头里）这种相对稳定的骨折类型，若再伴损伤出血被关节囊包裹而不显肿胀时，会很像一般的扭伤。
但青枝及嵌插骨折会出现骨折处长度异常、成角畸形或旋转畸形，失治会进一步增加畸形的程度，畸形愈合会造成如前臂旋转功能障碍等问题。
02
▼
对于4－10岁，部分14岁以下的儿童觉得膝部以上疼痛时，家长应警惕小儿是髋关节扭伤又叫“闪胯”的可能了，这是一种常被家长忽略的小儿外伤。
这种损伤的发生原因很常见，如下楼梯、跳皮筋、跑、跳、跌、扑等都有可能闪胯。有的小朋友只是在玩的时候，觉得大腿抻了一下，有点儿疼，家长通常觉得既没扭着，又没碰着，就忽视了。
孩子会疼上几天，但不影响活动。当孩子懂得用迁就体位去适应后，就慢慢不疼了。可时间长了就造成髋关节倾斜，弄得一腿长一腿短， 双腿可相差1到5厘米不等。耽搁的时间越长，就越难恢复了。
这损伤初起也只是一种小儿髋关节假性半脱位，由关节囊部分吸入髋臼内，造成股骨头不能恢复到正常的位置造成的。照Ｘ光片 ，也并不显现异常。
只要及时去医院就诊，让医生按摩，并在医生的指导下辅之以热敷，都会取得很好的效果。
家长可以做一些简单的诊断：
让孩子躺在床上，双腿自然伸直，看一下脚腕处的内踝尖是否处于一个水平面上，也可以看一下孩子的臀纹，看看两侧一样不一样。若为一上一下，那是孩子受伤之后，骨盆倾斜而造成的。
一旦闪胯，要想尽快恢复，不留后遗症，重要的是限制孩子活动，让孩子静卧不动，这是最要紧的举措。
03
▼
以下的损伤与“闪胯”相似，也位于髋关节，也大多发生于3－10岁的儿童，但与“闪胯”急性起病不同的是，这个是髋关节由于过度跑跳劳累而反复多次地造成损伤。
这个病起病隐匿，发展缓慢，无急性突发的症状，早期症状和体征不明显，有的儿童仅出现髋部或膝部轻微疼痛，轻度跛行，还通常是长时间行走及活动后才明显，以致家长通常不留意。等到出现明显的跛行及疼痛时，大腿及臀部肌肉已经有萎缩现象了。
家长此时送来就医的孩子，多数是患上了叫“股骨头骨骺炎”：又称股骨头无菌性坏死、股骨头软骨炎”的疾病了，能造成儿童股骨头变扁，股骨头坏死、髋关节活动不灵活、患肢短缩等后遗症。
其实在疾病初期行X线检查就能发现问题，一经发现，卧床休息，患肢禁止负重，一般二、三个月后就可以明显好转，好转后，再坚持3-6个月患肢不负重，多数患儿可获治愈。
所以重要是早发现早治疗，因此，对于爱跑爱跳的儿童因劳累而多次诉说膝髋疼痛的，家长要提高警惕了，及时就医查X光是最稳妥之选。
04
▼
跑跳扭脚是儿童多发意外，这种扭脚多为足内翻型。多数人不以为意，不就扭了扭，伤了筋，擦些跌打油，认为几天就能好，于是继续一瘸一拐走路，有的孩子扭伤都1周以上了，天天擦跌打油，但局部的瘀肿和疼痛怎么不消呢，这个，家长就不要再观察了，这不是扭伤了筋，可能是患足的第五跖骨基底部撕脱骨折了。骨折部位不固定制动，当然好不了。
第五跖骨基底部撕脱骨折一般骨折片的移位不严重，外用夹板或胶布固定6周，就可以去除固定物，开始行走锻炼，瘀肿疼痛完全消失后，即可负重行走痊愈了。
最后，再次提醒各位家长：小儿无端叫痛别大意，及时到医院找专科诊治是对孩子未来负责的做法。
郭建辉
广州医科大学附属第三医院
中医科 副主任中医师
简介：从事中西医结合临床医疗、教学、科研工作20余年，理论知识和技能基础扎实，全面掌握中医内科学各种疾病的诊疗规范，各项临床技术操作，临床诊疗工作经验丰富，擅长运用整体观、天人合一、辨证、平衡和谐等中医理论诊治心肺脾胃肝肾、肢体经络、气血津液等系统的中医内科疾病，能独立处理常见病、多发病、复杂疑难病、抢救等诊治工作。尤其对于糖尿病中医药防治的研究以及骨关节病等诊治有独到的见解及疗效。主持了省市级各一项、参与省级一项关于中医药防治糖尿病的科研课题，发表十多篇论文。
2022-02-13
2022-02-11
2022-02-09