肾癌是“沉默癌症”，这些症状千万要重视！
肾癌的早期症状一般很难发现，一般是去医院体检时无意中发现的，一旦等到有症状的时候再就诊，已经是肾癌晚期了，因此，又被称为“沉默的癌症”。
那么，肾癌有哪些常见症状呢？又该如何尽早发现呢？
肾癌的常见症状
01
血尿
多为突发的肉眼全程血尿，有时也有终末血尿，血尿的全程一般不伴有疼痛或不舒服的症状，常呈间歇性发作，可自行停止而不被注意；直到病情反复发作，患者才去医院检查。
02
腰痛
原因是由于肿瘤的逐渐增大牵扯肾包膜压迫周围神经、肌内组织的结果。疼痛的部位主要在腰部还有腹部，疼痛表现为针刺和钝痛感，有时血凝块经输尿管排出时堵塞而发生剧烈的绞痛，常会被误诊为是肾结石所致，延误了病情。
03
肿块
晚期肾癌患者腰部有可能还会出现肿块的现象，肾癌患者在腰部或腹部摸到坚硬的、凹凸不平的肿物。说明肾癌的肿瘤体积已经较大。
04
副瘤综合征
临床表现不是由原发肿瘤或转移灶所在部位直接引起，而是由于肿瘤分泌的产物间接引起的异常免疫反应或其他不明原因引起的机体内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变，并出现相应的临床表现，被称为副瘤综合征。
肾癌患者副瘤综合征发生率约30%，表现为高血压、红细胞沉降率增快、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等。
肾癌的早发现
早期肾癌缺乏明显和特异性的临床表现，经典的肾癌三联征：血尿、腰痛、腹部包块临床出现率不足15%。随着影像学检查手段的进展与普及，目前绝大多数的肾癌是通过影像学检查发现，当然进一步确诊则需要病理学检查。
常用的影像学检查手段包括泌尿系B超，腹部CT平扫和增强扫描（碘过敏试验阴性、无相关禁忌症者）。如果患者对碘剂过敏或有造影剂肾病风险，可用核磁共振（MRI）代替CT检查。
影像学检查除了能发现肾脏肿瘤外，还是对肾脏肿瘤进行临床分期的重要手段。结合胸部CT、骨ECT、头颅MRI等手段，可以对肾脏肿瘤有无转移做出精准的判断，并对肾癌进行临床分期。
对于能够进行手术切除的病人，通过手术切除肿瘤，进一步的病理学检查可以获得肾癌的病理诊断。对于不能手术的病人，目前越来越多医师也会推荐进行肾脏肿块或者转移灶的穿刺活检，以获取病理诊断的相关信息。
早期肾癌手术后生存率非常高，接受根治性手术的5年、10年生存率在90%以上，尤其是一些小肾癌（肿瘤＜4cm）的患者，10年生存率可以达到95%以上。
部分早期患者接受肾癌手术后甚至可以达到治愈的效果，而不是很多老百姓谈癌色变，认为确诊了癌症就活不久了。因此，肾癌的早发现意义重大！
B超是发现早期肾癌的有效手段，兼具经济、无创的特点，建议每年一次规律体检是发现早期肾癌的有力手段。
朱寅杰
上海交通大学医学院附属仁济医院
泌尿科 副主任医师
简介：着力于泌尿系统肿瘤，特别是前列腺肿瘤的早期诊断和微创治疗，擅长保留性功能的达芬奇机器人前列腺癌根治术、单孔机器人前列腺癌根治术；同时致力于局部进展性前列腺肿瘤的新辅助治疗联合扩大淋巴结清扫，前列腺肿瘤术后复发综合治疗和晚期前列腺肿瘤的个性化综合治疗。
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