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肺癌真的有家族遗传吗？
35岁的小王在单位体检中发现肺部磨玻璃结节，于是来问诊平台咨询，从他提供的电子图像看，这是个混合磨玻璃结节，大小为1.1mm。
从结节大小、密度及形态来看，属于高危结节，建议他抗炎治疗，一个月后复查，如果没有缩小，直接手术切除。
从他提供的病史，发现他的奶奶十年前因肺癌去世，父亲5年前做过肺癌手术。
一家多人患肺癌 / 肺癌真的遗传？
曾经看过一个报道：广州番禺区一家九兄弟，五个都因肺癌去世！这个是典型的肺癌家族聚集现象。1963年，Tokuhata就首次报告了肺癌家族聚集现象。
相关研究提示：一级亲属中有肺癌患者，家族其他成员肺癌患病风险增高，这种倾向在女性非吸烟者中更显著。
最近发表在Lung Cancer的一项新加坡国立大学的荟萃分析研究，专门评估了肺癌家族史和肺癌风险的关系。
这个荟萃分析共纳入了84项研究，其中包括19个队列研究和66项病例-对照研究，既有中国的，也有欧美的研究。
汇总所有的研究的结果显示，具有肺癌家族史的人，其肺癌风险可能会增加85%。其中，亚洲人群在肺癌遗传易感性方面更加突出。
具体来看：
父亲得肺癌，自己患肺癌相应的风险增加65%；母亲得肺癌，自己得肺癌的相应的风险增加69%；兄弟得肺癌，相应的风险增加39%；姐妹得肺癌，相应的风险增加93%；子女患肺癌，自己得肺癌的风险增加95%。
1名家人得肺癌，其他人的风险会上升55%，2名及以上家人得肺癌，风险则会飙升到2.72倍。
从年龄上来说，如果家人在60岁以上才被诊断出肺癌，其他人的肺癌风险可能并不会有明显的上升。而60岁以下有一级亲属患癌，家族其他人需要提高警惕。
肺癌家族聚集现象的原因，最主要与遗传基因有关，肺癌的遗传基因易感性在女性非吸烟者身上表现得尤为明显。
此外，与共同的生活环境、饮食习惯也有关系。生活环境方面，主要是二手烟的暴露、厨房油烟、室内装修材料等。
饮食习惯方面，膳食结构不均衡，大量食用红肉、饱和脂肪和乳制品，过少摄入蔬菜水果，可能提高肺癌风险。
我们生活在遍布致癌物的自然环境中，虽然我们无法选择家人，但我们可以选择健康的生活方式，及时戒烟并远离二手烟，多运动，少久坐。
有肺癌家族史的人，属于肺癌高危人群，建议这类人群40岁以后每年做一次低剂量螺旋CT进行肺早癌筛查。
胡洋
上海市肺科医院
呼吸与危重症医学科 副主任医师
简介：中国康复学会呼吸病分会科普协作组委员，中国医师协会抗疫科普战之队专家组成员，头条防疫专家团专家，字节跳动专家顾问团成员。
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