医疗地图 | 好好的「阑尾」怎么就发炎了。除了开刀，还有什么办法治？
目前，阑尾切除术仍然被视作急性阑尾炎治疗的主要方法，但有切口疼痛、切口癌、腹部感染、肠功能紊乱等诸多术后并发症。
2012年，受内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗急性化脓性胆管炎的启发，我国学者刘冰熔革命性地提出内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）治疗急性阑尾炎，在国内外引起极大关注。
不开腹，不切阑尾的手术方式
ERAT
内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）是一种简便、无创、无疤的内镜下微创手术，通过解除阑尾腔的狭窄阻塞而达到治疗效果。
有以下两种情况可以做ERAT
内镜直视下可见阑尾内口及周围黏膜充血肿胀，附有脓苔或脓液，或有粪石嵌顿于内口；
内镜逆行阑尾造影表现为阑尾腔扩张或狭窄，内壁不光整，阑尾走形固定或扭曲，可见粪石负影等。
不开刀，ERAT是如何操作的？
参考刘冰熔的方法，ERAT的具体操作如下：
01
肠道准备，常规进行清洁灌肠；
02
内镜下插管，阑尾开口常有Gerlach’s瓣覆盖，可予透明帽技术联合Seldinger技术，较为安全地进行阑尾插管；
03
阑尾腔内减压，插管成功后，立即抽吸阑尾腔内的脓液降低压力，避免压力升高，进而导致阑尾缺血、坏死；
04
阑尾造影，阑尾腔内减压后，在导丝引导下置入造影导管，经导管注入适量造影剂，显影阑尾腔内的情况，如狭窄、充盈缺损、走形等；
05
阑尾腔冲洗，经球囊清扫后，用生理盐水及抗生素反复冲洗阑尾腔至干净；
06
支架引流，在X线及内镜直视下，将塑料支架置入阑屋腔内，以便能够充分引流阑尾腔内的脓液；
07
支架引流后大约1周，阑尾急性炎症消退后，可取出支架，采用生理盐水及抗生素充分冲洗阑尾腔，再次造影显示阑尾腔通畅。
综合分析ERAT的发展前景
ERAT作为微创内镜里程碑式的技术，核心原理为支架植入和抗生素冲洗，能针对性地解除急性阑尾炎的主要病因，因此ERAT的治疗效果非常显著。
ERAT的另一优势是避免阑尾的切除。采用ERAT治疗急性阑尾炎，可以保留阑尾的正常生理功能，对阑尾炎患者的远期生活质量更有益处，并目符合患者对美观的需求。
作为新兴的内镜下技术，ERAT的临床发展仍有一些问题亟待解决：
ERAT临床开展时间短，因此仍需开展大量的研究进一步证实该技术的远期疗效、安全性、并发症及复发等情况。
ERAT作为操作性技术，目前研究有插管失败相关报道。因此临床上开展该技术，需要严格规范ERAT操作流程，通过改进操作器械及内镜来进一步提高插管成功率。[1]
就诊科室
消化科
就医指南
上海交通大学医学院附属仁济医院
地址：
东院：上海市浦建路160号西院：上海市山东中路145号南院：上海市闵行区江月路2000号北院：上海市浦东新区灵山路845号肿瘤所：上海市斜土路2200弄25号电话：021-58752345
简介：
上海交通大学医学院附属仁济医院始建于1844年，是一所集医疗、教学、科研于一体的三级综合医院。截至2020年底，医院共设有53个临床医技科室，总核定床位2750张；共有正式职工4390人，其中正、副高级职称专家587名，博导136名、硕导166名。仁济医院在2019年度医院综合实力排名榜（复旦版）中位列全国第十五名。科室介绍：上海仁济医院消化学科是以上海市消化疾病研究所（1984年由江绍基院士和萧树东教授共同创建）的临床和基础部分为主体组成。学科中江绍基院士是我国消化病学界的中国工程院院士，曾任三届中华医学会消化病学分会副主任委员兼《中华消化杂志》总编辑；萧树东教授目前担任上海市消化疾病研究所名誉所长和《中华消化杂志》总编辑。
海军军医大学第一附属医院
（上海长海医院）
地址：上海市杨浦区长海路168号
电话：021-31166666
简介：
上海长海医院位于东海之滨、黄浦江畔，2017年建制为海军军医大学第一附属医院。医院医疗服务特色鲜明，拥有亚洲一流水平的门急诊大楼，全球最先进的达芬奇手术机器人，综合技术最先进的消化内镜诊疗中心，沪上首台640层动态容积CT、新型PET/MR核磁影像设备和立体定向、射波刀、直线加速器等放射治疗设备。科室介绍：长海医院消化内科成立于1976年，科室2000年被批准为全军消化内科专科中心，形成了“消化疾病内镜诊治、胰腺疾病基础与临床研究、胃肠动力障碍疾病诊治、胃肠道早期肿瘤微创诊治、军事应激胃肠病防治”为主的学科特色，集医疗、教学、科研为一体的专业化科室。
江苏省人民医院
地址：江苏省南京市鼓楼区广州路300号
电话：025-83714511
简介：
江苏省人民医院是江苏省属三级甲等综合性医院，担负着医疗、教学、科研、公益四项中心任务。医院配有医用磁共振成像设备（3.0MR）、血管造影X射线系统、数字减影血管造影X线机、单光子发射型电子计算机断层扫描仪、麦默通/Encor微创旋切系统、乳腺分子影像系统及超细乳管镜等医疗设施。科室介绍：江苏省人民医院消化科创建于1959年，是卫健委国家重点临床专科，教育部国家重点学科培育点（内科学）。卫生部消化专科医师培训基地示范点，卫生部消化内镜诊疗培训基地，江苏省基层特色科室（消化科）省级孵化中心，南京医科大学硕士、博士学位授予点及博士后流动站，人才梯队合理，消化内镜硬件条件及临床诊疗技术水平国内一流。
南京市鼓楼医院
地址：
南京市中山路321号（总院）南京市中山北路53号（北院）南京市江北新区浦珠中路359号（江北院区）电话：025-83106666（总机）
简介：
南京鼓楼医院创建于1892年，是集医教研为一体的大型综合性三级甲等医院，诊疗工作运行良好，医院高度重视医疗技术开展，急难危重诊疗能力不断提升。近年来，医院全面加强科研教学工作，把握南京大学“双一流”建设和南京市创新名城建设的契机，做好与学校院系的深层次对接，加快基础与临床研究的高度融合。科室介绍：消化内科由吴锡琛教授和张志宏教授创建于1953年，是集临床、教学、科研为一体的学科。消化科内镜中心现为中华医学会及中国医师协会消化内镜培训基地，拥有奥林巴斯290内镜系统、UM2000环扫超声内镜、F75线阵超声内镜、Given胶囊内镜系统及内镜消毒及清洗系统，并拥有飞利浦DSA和数字胃肠X光机。
浙江大学医学院附属第一医院
地址：浙江省杭州市上城区庆春路79号
电话：0571-87236114
简介：
浙江大学附属第一医院是集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等综合医院，同时也是浙江省医疗、教学、科研指导中心。多年来，医院在器官移植、胰腺疾病、传染病、血液病、肾脏病、泌尿系疾病、临床药学等学科领域享有盛名，建立了现代化胰腺癌规范诊治创新技术体系，成功开展肝脏、胰腺、肺、肾、小肠和心脏等多器官移植手术。科室介绍：消化内科医疗技术力量雄厚，现有医生34名，其中教授/主任医师11名，副教授/副主任医师7名，70%的副高级以上人员曾在德国、日本等留学进修。专业设备齐全，目前拥有国内最先进的Olympus G2F-XQ260电子胃镜、Olympus CF-260L电子肠镜 、AG-9800型氩气高频电刀、Olympus TJF-260电子十二指肠镜等。
浙江省中医院
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简介：
医院集医疗、科研、教学、保健、康复为一体，是全国最早的现代化综合性三级甲等医院之一，也是浙江中医药大学附属第一医院。医院拥有国家中医临床研究基地1个，国家临床重点专科5个（呼吸、血液、消化、皮肤、护理）。医院现设有浙江省名中医研究院、浙江省优势单病种研究推广中心、浙江省“治未病”中心、全国中医急症医疗中心等诸多行业中心。科室介绍：消化科所在单位为国家中医临床研究基地。承担了浙江中医药大学本科、研究生、留学生及成教大量教学和带教工作，消化科有各级科研、医护人员39人，其中博士生导师1名，硕士生导师6名，硕士13名，博士5名，省“151人才工程”2名，省卫生领军人才1名，省有突出贡献中青年专家1名，省高校中青年学科带头人1名。
2022-05-22
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