第139期：Thyroid，半切也要看Tg！中国癌症中心、东肿专家发现半切术后Tg值和复发的关联性。

甲而行第139期，更新时间为晚上8点，不定期更新。

2021年8月3日，美国甲状腺协会（ATA）最新一期《thyroid（甲状腺）》超前印刷版上发布了一篇中国专家的研究文章《血清甲状腺球蛋白对甲状腺乳头状癌腺叶切除术后结构性复发的预测价值》，提示甲状腺癌半切患者也需要看甲状腺球蛋白（Tg），并且明确提示半切术后患者的Tg值指标和术后复发密切相关。

值得一提的是写这篇文章的专家们，虽然文章是英文并且是预发，作者都是拼音也没有注明单位，但音译可以判断第一作者徐思源和后面的刘杰，应该是国家癌症中心的，后面的刘绍严、王晓雷、徐震纲大家都熟悉了，是东肿的主任们，剩下的不认识的主任就直接音译了。总之，这是一篇国家癌症中心专家的集体文章，可信度非常高。

主要结论：

患者术后初始甲状腺球蛋白Tg（FTg）和当前最后一个Tg（LTg）的最佳临界值分别为 5.3 和 11.0 ng/ml，如果患者术后甲状腺球蛋白值过高，有如下提示：

（1）术后初始Tg（FTg）升高的患者复发风险是 FTg 正常患者的两倍；

（2）当前最后一次Tg（LTg）升高患者的复发率显着高于正常 LTg 患者。

也就是说，从今天开始，甲状腺乳头状癌半切患者的Tg值也赋予了监控复发的意义，各位半切患者朋友在下次复查时请一并查一下甲状腺球蛋白（Tg），看看是否高于阈值。

血清甲状腺球蛋白对甲状腺乳头状癌腺叶除术（半切）后

结构性复发的预测价值

徐思源 , 黄慧 , 张小航 , 黄英 , 北关, 钱嘉欣, 王晓雷, 刘绍严, 徐震纲, 刘杰

PMID：34340593，DOI：10.1089/thy.2021.0209

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背景

研究了血清甲状腺球蛋白/抗甲状腺球蛋白（Tg/ATg）在腺叶切除术后（半切）甲状腺乳头状癌（PTC）监测中的价值。我们旨在检查腺叶切除术（半切）后血清 Tg/ATg 与 乳头状癌 结构性复发之间的关联，并定义适用的分层值。

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方法

选择 2000-2014 年接受腺叶切除术（半切）且具有足够血清 Tg/ATg 数据的 乳头状癌 患者。结合与血清 Tg（ATg 阴性患者）或 ATg（ATg 阳性患者）相关的不同变量建立使用随机森林的复发预测分类器。在适用时，用受试者工作特征曲线确定临界值。进行 Kaplan-Meier 曲线和 cox 回归以检查升高的 Tg/ATg 的预测值。

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结果

在入组的 1451 名患者中，ATg 阴性组（n=1050）和 ATg 阳性组（n=401）中的 66 名（6.3%）和 26 名（6.5%）患者出现复发。

已建立的血清 Tg 分类器(n=1050) 显示出与复发的良好关联 (AUC=0.81)，而血清 ATg 则没有 (AUC=0.72)。第一个Tg（FTg，在腺叶切除术（半切）后 6-12 个月测量）和最后一个 Tg（LTg，最近测量）的最后临界值分别为 5.3 和 11.0 ng/ml。

LTg 升高患者的复发率显着高于正常 LTg 患者（23.5% vs. 4.4%，P<0.05）。在所有 ATg 阴性患者、低风险患者和中高风险患者（根据 ATA 初始风险分层）（n = 1050、583 和467, 所有 P<0.05)。

cox 回归的多变量分析表明，FTg 升高的患者复发风险是 FTg 正常患者的两倍（HR=2.052）。

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结论

甲状腺癌腺叶切除术（半切）后血清 甲状腺球蛋白Tg 对乳头状癌患者的复发具有良好的预测价值，合理的阈值可在随访期间很好地区分患者。

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