三问双黄连口服液：真能抑制吗？值得激动吗？要不要囤货？

新冠肺炎疫情对大家的伤害已然很大了，请大家此时此刻还是保持冷静，疫情不会一蹴而就地被终止，药物也不会一蹴而就地成功，大家还是做好基础预防吧。

查证者 | 谢望时（药理学硕士）

近日，上海药物所、武汉病毒所联合研究发现：中成药双黄连口服液可抑制新型冠状病毒。消息一经发出，全网沸腾，双黄连一抢而空。

但很多买药的人，可能根本不了解它。接下来我们将从5个方面进行分析：

1、什么叫双黄连口服液“可抑制新型冠状病毒”？

“可抑制”这三个字用得非常微妙，容易让人联想这个药对新型冠状病毒是有效的。但实际上，大家被媒体误导了。

研究人员研究药物的时候，首先并不知道这个药是否对人体的某个感染有效，也不可能违反伦理道德就直接拿活人试药，一般是先进行体外实验，比如进行病毒培养，在细胞水平进行研究；如果发现对病毒有很好的抑制效果，再转动物实验；如果动物实验也有很好的效果，就转小范围临床实验。

从新型冠状病毒疫情爆发到现在，也就不足半个多月，就研究的周期来说，双黄连口服液的研究极大可能是停留在体外实验的观察。而根据相关消息，双黄连口服液抑制新型冠状病毒确实只是体外抗病毒研究。

这种体外实验结果只是给接下来的实验指明方向，有用就继续做，没用就不做。这个结果不提示临床用于人体的有效性。

2、双黄连口服液能抑制新型冠状病毒值不值得激动？

不值得。我们来看看双黄连口服液这则消息发布前的数天里，我们还有哪些“研究成果”

①1月25日，中科院上海药物研究所宣布筛选出30个具有治疗潜力的药物。

②1月25日，北京大学基础医学院王月丹和初明团队初步发现咳嗽药水”沐舒坦“具备治疗新型冠状病毒潜力。

③1月31日，南京大学生命科学院张辰宇教授团队发现金银花、绿茶能防控新型冠状病毒感染。

这还是官方发布的。此外，还有一大把民间偏方，诸如艾灸、熏白醋、陈皮、嚼大蒜等等，我们应该习以为常，并时刻保持一丝理智。

3、双黄连有没有可能可以用于临床抗新型冠状病毒感染？

据介绍，上海药物所长期从事抗病毒药物研究，2003年“非典”期间，上海药物所左建平团队率先证实双黄连口服液具有抗SARS冠状病毒作用,十余年来又陆续证实双黄连口服液对流感病毒（H7N9、H1N1、H5N1）、严重急性呼吸综合征冠状病毒、中东呼吸综合征冠状病毒具有明显的抗病毒效应。

基于这样的背景，先不考虑新型冠状病毒，我们理所应当地可以推测，如果双黄连对流感和中东呼吸综合征有效，那早就应该一战成名了，为何直到这个时候才崭露头角？我对此的理解是，双黄连的广谱抗病毒效果依然是停留在体外实验和动物实验水平，还达不到用于临床的效果，而且关于双黄连抗病毒的高质量研究几乎没有，其临床疗效存疑。

4、是否有可能双黄连类的药物有自己的疗效评价体系，不能跟现代医学混为一谈？

完全不是。任何药物都是可以通过客观指标来评价效果，就像上海药物所验证双黄连有抗病毒效果一样，它有客观评价指标。目前检验药物安全有效性的方法主要是大样本随机双盲对照实验，很多研究证据质量很低，是因为没有遵循严格的实验原则。

而如果双黄连要做临床研究，并不是不能做，而主要看“想不想”。2013年，就有中国人在实证医学期刊《Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine》发表了双黄连注射液治疗上呼吸道感染的系统性对照研究，结论是：没有实质性的证据证明双黄连注射液能治疗上呼吸道感染。

所以，双黄连说明书上载明的治疗效果完全是可以研究的。这一次如果要宣称双黄连可以“治疗”新型冠状病毒肺炎，也请拿出数据。

5、管他有没有用，先买着也没什么关系吧？

我非常不建议大家囤药。浪费钱不说，盲目用药的风险不小。国家食药监总局发布《国家药品不良反应监测年度报告(2014年)》收到的中成药不良反应/事件报告9万余例次，其中严重报告4670例次，占5.1%。中成药口服制剂排名第一位的就是双黄连合剂(口服液、颗粒、胶囊、片)。

而如果是双黄连注射液，那严重不良反应就更多，主要是表现为过敏反应。国家药监局曾多次就其不良反应进行通报。而且，也有比较高水平的研究，证实这种过敏反应跟双黄连中的绿原酸成分有关，相关研究见参考文献。

所以说，双黄连无论是安全性和有效性都是可以进行研究的，但针对外界宣传的诸多疗效，却鲜有高质量研究。新冠肺炎疫情对大家的伤害已然很大了，请大家此时此刻还是保持冷静，疫情不会一蹴而就地被终止，药物也不会一蹴而就地成功，大家还是做好基础预防吧。

另外，目前已经有一些排队抢购的报道，这里要特别提醒大家，把自己暴露在拥挤的人群中，反而会带来很大的安全隐患。一定要保护好自己，别盲从。

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参考资料

[1] Chinese Medicine Injection Shuanghuanglian for Treatment of Acute Upper Respiratory Tract Infection: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials.doi: 10.1155/2013/987326

[2] RhoA/ROCK Signaling Pathway Mediates Shuanghuanglian Injection-Induced Pseudo-allergic Reactions.https://doi.org/10.3389/fphar.2018.00087

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文章头图及封面图片来源：China News Service／中国新闻网 @ wikipedia.org

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