28岁小伙脑出血术后持续昏迷，天佑医院多学科联合救治成功“促醒”！

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28岁的小刘与朋友在外聚餐时突然剧烈头痛，送医后竟发现是脑出血。紧急手术后，小刘仍然反复高热、持续昏迷，伴癫痫发作......家属和亲友们看在眼里，急在心里，一时也不知怎么办才好。

在朋友的建议下，家属将他转到上海天佑医院，经过神经内科、呼吸内科、脑复苏中心等多学科联合救治，并进行高压氧治疗，最终转危为安。

28岁男子突发脑出血

7月中旬的一天夜里，小刘与朋友在外聚餐，正吃着喝着，他突然感到有点头晕，随即出现了恶心、呕吐的情况。

突如其来的喷射状呕吐可把朋友们吓坏了，他们赶紧把几乎失去意识的小刘送到了当地医院。经过一系列检查，医生发现，小刘的大脑左侧基底节区出血。

脑出血也叫做脑溢血，是一种出血性的脑卒中。它是因为脑内的血管破裂导致的颅内出血。脑出血会形成血肿，导致脑细胞坏死，并压迫周围正常的脑组织，导致神经功能的瘫痪。

对于脑出血病人的抢救，时间就是生命。当地医院立刻启动了紧急措施，为小刘做了颅内血肿清除术+硬脑膜修补术，对脑出血做了紧急处理。

术后，小刘出现严重的肺部感染，经气管插管、抗感染治疗后，仍持续发热，且一直神志不清。

小刘还这么年轻，昏迷时间越久，预后越差，十分担忧的家属向当地医生提出转到上海救治的诉求。

多学科联合治疗成功唤醒

8月18日，小刘被送到了上海天佑医院。此时的小刘意识不清、反复发热，体温持续在38°C，降不下来，还伴有癫痫的发作。

针对小刘的病情，上海天佑医院神经内一科主任黄树其教授团队，第一时间与呼吸内科专家团队开展会诊，分析患者病情后，建议行支气管镜检查。随后通过支气管镜下可以看到，他的气道粘膜水肿，伴有应急性溃疡，肺部感染非常严重。

“很多脑出血患者，由于意识受损，痰液难以排出，导致痰积聚在肺中形成肺部感染。”黄树其教授团队迅速拟订了治疗方案：

一方面，药物控制，减轻脑水肿。小刘的脑部血肿在手术后基本已经清除和吸收，但是还有一小部分脑组织存在水肿情况。另一方面，控制感染，进行昏迷“促醒”。在入院第二周，神经内一科联合高压氧-脑复苏中心刘青乐教授团队，为小刘制定了高压氧综合治疗方案。

经过多学科联合治疗，小刘的肺部感染得到了有效控制，体温保持稳定，人也慢慢苏醒，视觉追视恢复，逐渐可以用眼神来回应医生。肢体抖动、四肢抽动等情况也有所好转。

等到出院前，小刘已基本清醒，左侧肢体动作也逐渐恢复。一次在高压氧舱治疗后，小刘的妻子用手机与许久未见的儿子视频聊天，小刘还向儿子竖起了大拇指。

黄树其教授在查房

年轻人脑出血有个共同点

导致脑出血的因素很多，包括动脉瘤、脑动脉畸形、高血压等。而长期高血压不控制是脑出血最主要的一个原因。

“以往，人们总认为，高血压脑出血是老年人的‘专利’，他们多伴有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，血管硬化脆弱，气温变化或者情绪激动时容易发生脑出血。如今，高血压脑出血发病率已呈明显的年轻化趋势。”黄树其教授谈到。

小刘就是典型的高血压性脑出血。他有高血压家族史，四年前，在医院检查时，他被发现血压高，医生排除了继发性高血压的因素，诊断为原发性高血压，让他开始服药治疗。

但这几年来，小刘认为自己年轻，吃药一直断断续续，吃一段时间，血压降下去了，就自行停药了。长期、不稳定的高血压导致他的血管变得脆弱和稀薄。

另外，除了不控制血压，生病前小刘体重超重，喜欢吸烟、饮酒，这些不健康的生活方式一定程度上促使了他脑出血的发生。

专家提醒，吸烟、喝酒、作息不规律都是脑出血的高危因素，尤其是“三高”（高血压、高血脂、糖尿病）人群，更需要严格限制盐的摄入量，减轻体重、降低血脂，另外，保持良好的情绪，养成良好的生活习惯。如突发剧烈头痛、头晕等症状，提高警惕，并立即就医。

小刘的妻子谈起这段时间的经历，感慨万千：“年轻也要珍惜身体，以后一定让他改变不良生活方式，控制好体重和血压，再也不能吸烟、饮酒了。”
上海天佑医院 新闻中心

文家审字：陈青陈

图家审像：光与影/摄图网

指导专家：黄树其/谷孝立

审家审核：汗与青

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