话到嘴边说不出，竟是卒中导致的命名性失语之“舌尖现象”
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“您看看这些字词可以组成什么句子？”
在天佑医院康复大厅的言语治疗室里，康复治疗师靳旋旋正分解句子成分，耐心地帮助一位老年卒中患者理清一句话的逻辑关系，提高他词条提取的准确度。
“像这位患者可以通过言语治疗师的详细评估与针对性言语训练，逐步改善词条提取能力，再进一步泛化到日常生活中，从而提高沟通交流效率。”靳旋旋介绍，大约20-40%的卒中患者遗留失语问题，主要表现在口语、文字表达以及领悟能力丧失。命名性失语是失语症的一种。
生活中有些人可能经历过这样的时刻：明明知道自己心里要说的话，但就是一下说不出来，称之为“舌尖现象”，这个现象是命名性失语症患者面临的主要困难。舌尖现象也说明，词条的型和意的提取，是两个独立事件。
什么叫词条提取障碍？
词条包含语音和语意。词条提取包括三个阶段：提取和目标词相关的语意素材、提取字形或词条、目标词条的音韵编码。患者在词条提取过程中，可能在语音层次出错，也可能在语意层次出错。
常用的评估方法
图片命名、字词辨识、音素辨别、语意处理测验、词条仿说、假字测验
康复治疗方案
1、以词条语意网络为目标的治疗方法：
语意特征分析法：治疗师使用问问题或完成句子的方式来协助患者产生语意特征。
强化动词治疗法：准备目标动词、主语和宾语的卡片，让患者说出三字词的短句。
提示阶层治疗法：提示从最小量开始，逐渐增加提示内容，患者好转后，再减少提示。
情境仿说和口语促进策略：使用大量仿说促发语意相关、音韵相关或不相关的词条。
2、以音韵编码障碍为主的治疗方式：
朗读：先默念，再心中思考发音，再大声朗读，若做不到，让患者仿说
朗读并抄写：可通过书写，促发词条的音韵特征
拼音组成分析：分析拼音组成，再进行命名
音素运动治疗：单音节练习，词条练习
天佑医院康复医学科是上海天佑医院的重点学科，由康复、针灸推拿与疼痛等多个专业构成，是集医疗、教学、科研一体的中西医结合的专业化学科。
康复医学科拥有1300余平米的康复训练大厅和多功能康复作业区，开展的康复评定包括神经肌肉电生理评估、关节等速肌力评定和测试、平衡功能评估与训练、脑血管疾病与骨关节疾病等系列评估。康复治疗有物理因子治疗、运动治疗、作业治疗、言语治疗、吞咽障碍治疗、认知障碍训练、文娱治疗、康复工程、中医针灸推拿治疗、疼痛微创治疗等中西医治疗技术。
作 者：康复医学科 靳旋旋
专业指导：康复医学科 陶 泉
编 辑：薛 薛
图 片：光与影
审 核：汗 青
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