怕黑，怕高，怕见人，怕公共场所...这是怎么了？| 共读医生的书3

晓 南 说  心理疾病是不是心理有问题？怎样才算是有心理疾病？得了以后可以不吃药吗？药物有副作用吗？能治好吗？......如果你也有这些困惑，或者对此好奇，也许你需要这个专栏：共读医生的书。我们想要借助医生的专业讲解，让更多人走近常见心理疾病，了解其识别与治疗。

该系列文章选编自这本医生的书

《常见心理疾病康复 家属指南》

白汉平 主编

华中师范大学出版社

本文整理：晓南心语

-  案  例 - 

小月,22岁,某重点大学大三学生。羞于见人,不敢与人对视有近10年了,症状加剧后极力回避社交近2个月。从小性格内向,在学校的时候上课时老低头学习,目不斜视,与人讲话时眼睛总望着别处,以免对视。与异性交往时更觉心跳、脸红、发颤。

在家遇见客人,常托词走开,自知无礼,会引起客人注意,但是不避不行。最近,家里人给她介绍了个男朋友,她因惊恐而晕厥。她渐渐开始害怕异性,见到同龄男性就紧张,于是开始整天待在家里,不敢出门。开学在即,她也不敢回学校。家里人很着急,特来医院求诊。

内 容 提 要

1

这到底是什么疾病？

2

人群中的患病率是多少？

3

恐怖症的具体表现有哪些？

4

恐怖症有哪些分类？

5

广场恐怖症的具体表现有哪些？

6

社交恐怖症的具体表现有哪些?

7

特定恐怖症的具体表现有哪些?

8

治疗恐怖症的药物怎样起效?

9

药物可能出现的不良反应有哪些?

10

这个疾病能够治愈吗?

11

还需要注意什么?

1

这到底是什么疾病？

恐怖症,原称恐怖神经症,指的是患者对外界某些处境、物体或与人交往时，产生异乎寻常的恐惧与紧张不安，可致脸红、气促、出汗、心悸、血压变化、恶心、无力,甚至昏厥等症状，因而出现回避反应。

患者明知道客体对自己并无真正的威胁，明知道这种反应极不合理，但在相同场合下仍反复出现恐惧情绪和回避行为,难以自制，以致影响其正常活动。

2

人群中的患病率是多少？

一般群体中有1%以上的人会对某些环境出现恐怖障碍，然而仅有不到1%的会有明显的功能下降。国外报告在普通人群中的患病率为6‰左右，我国1982年数据报告为0.59‰。

3

恐怖症的具体表现有哪些？

(1)为置身于一旦有不期而来的或环境诱起的惊恐发作或类似惊恐症状时难以逃避或者找不到帮助的地方或处境而焦虑。广场恐怖症多发于独自离家外出、在人群中或在排队、过桥、坐公共汽车、火车或汽车等情景。

(2)患者回避那些情境(例如旅行)，或在无法回避时则忍受明显的苦恼,或担心惊恐发作或类似惊恐症状，或要求有人陪伴。

4

恐怖症有哪些分类？

恐怖症分为广场恐怖症、社交恐怖症和特定恐怖症。

具体分类的诊断标准以回避现象为主，如回避限于一个或少数特定情境，则诊断为特定恐怖症；如回避限于社交情境，则诊断为社交恐怖。

5

广场恐怖症的具体表现有哪些？

广场恐怖症又称场所恐怖症、旷野恐怖症等，是恐怖症中最常见的一种，约占60%，多起病于25岁左右，35岁左右是另一发病高峰，女性多于男性。

其主要表现为对某些特定环境的恐惧，如广场、密闭的环境和拥挤的共场所等。患者害怕离家或独处，害怕进入商店、剧场、车站或乘坐公共交通工具,因为患者担心在这些场所出现恐惧感，得不到帮助，无法逃避，因而回避这些环境，甚至根本不敢出门，焦虑和回避行为的程度可有很大差异。

恐惧发作时还常伴有抑郁、强迫、社交焦虑、人格解体等症状，若不得到有效治疗，症状虽然可能出现短暂的缓解，但一般会转入长期、持续的存在。

6

社交恐怖症的具体表现有哪些？

社交恐怖症，又称社交焦虑障碍，多在17~30岁发病，男女发病率几乎相同。常无明显诱因突然起病，中心症状为害怕在团体中被人审视,一旦发现别人注意自己就不自然，不敢抬头，不敢与人对视。

甚至觉得无地自容，不敢在公共场合演讲，集会时不坐在前面，回避社交，在极端情况下可导致社会隔离。常见的恐惧对象是异性、严厉的上司等。可伴有自我评价低和害怕批评、脸红、手抖、恶心或尿急等症状。

7

特定恐怖症的具体表现有哪些？

特定恐怖症的恐惧对象主要为某些特定的物体或情境，如害怕接近特定的动物,害怕高处、雷鸣、黑暗、飞行、封闭空间、在公厕大小便、进食某些东西、目睹流血或创伤，以及害怕接触有特定疾病的病人或情景，因此促发的情境很单一、很具体，并且能够像场所恐惧和社交恐惧一样诱发惊恐。

特定的恐惧一般在童年或成年早期就出现，如果不加以治疗，可以持续数十年。导致功能受损的程度取决于病人回避恐惧情境的难易度。与场所恐惧相反，其对恐惧情境的害怕一般没有波动。

8

治疗恐怖症的药物怎样起效？

治疗恐惧症的药物多为抗焦虑药和抗抑郁药，所以其药物的机理都是一样的,都是通过调节大脑内特定脑区的5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)等神经递质的浓度,达到缓解症状的目的。

9

药物可能出现的不良反应有哪些？

一般轻微的不良反应可随着机体对药物的适应自行消失。

10

这个疾病能够治愈吗？

儿童起病者愈后好，5年内基本恢复或明显缓解。成人单一恐怖症愈后较好,广泛性的恐怖症愈后较差。社会恐惧病程已持续1年以上者，如不经治疗，5年内的变化不会很大,但在更长的时间以后会有逐步改善,场所恐怖症也是如此。

11

还需要注意什么？

恐惧症与一般的恐惧情绪具有一定区别,区别在于

(1)恐惧症对某些客体或处境有强烈恐惧,恐惧程度与实际危险不相称;

(2)恐惧症发作时有焦虑或自主神经症状;

(3)恐惧症有反复发作或持续的回避行为;

(4)恐惧症患者知道恐惧过分或不必要,但无法控制。

小编说

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本期“助力晓南”团队亮相：

排版：@ 晓风