西雅图抗疫日记（三月二十六日）
今天周四，又去南边30分钟路程的诊所。
今天是华州“禁足令”的第一天，高速上交通有明显减少，不过不是想象中的空空荡荡，看来还是有很多人是必需工作者，而且街上公交车还在正常运行。
今天在外面诊所没有和医院联系，没有最新的医院新冠病人情况。
上午国内的张文宏医生和留美学生对话美国疫情发展，没有机会聆听，据说很轰动。张医生的客观和专业在这次新冠疫情中的表现一直是我推崇的。看了听者做的笔记摘要，同意他的观点和看法。总结一下就是，美国是安全的，小留们放心在美国居家隔离。这次谈话是中国驻美大使馆邀请做的，背后的隐意是，政治正确。
今天门诊预约了10个病人来了4个，还包括一个远程。其中一个病人是来自我们附近的监狱。这些病人有自己的监狱医生，如果有较为专科的问题或他们处理不了的都会叫我们会诊。每次来都是全副武装，两个警察一起押送，犯人手镣脚镣齐上。今天就一个警察来而且没佩枪，患者只是穿了囚犯，也没有带手铐，看来是轻罪。一般我也不去打听他们犯了什么事，保持些隐私吧。这个病人我去年看过她两次，50岁的白人女性，金发碧眼，有心衰，心脏射血分数20-25%，心衰病因考虑与吸毒有关。之后没有来随访。今天一看到我，她就千谢万谢，告诉我去年我的谈话深深的打动了她，她自首去了监狱，目前已经戒毒6个月了，感觉非常好，没有心衰的症状。看了一眼监狱提供的药物单和我去年的一致，说明她一直在正规用药。而且今天还带来了监狱做的血液化验报告，一切都是正常范围，以往的肾功能不全也好了。我告诉她：看来戒毒和药物治疗后你的心脏功能改善了，我给你约个心超看一下，下次来可以帮你调整一些药物或者停掉某些药物。她很开心的告诉我，还有68天她就出狱了，出来后还会继续看我门诊。每次看到病人因我的努力而有所改变，都会为自己的这个职业感到欣慰。
今天做了第一个远程视频病人。病人是个68岁的白人老头，6周前从神经科转诊给我，他在去年有过一次脑中风，心超提示有卵圆孔未闭，其他结构和心脏功能都正常。神经科医生考虑他的中风可能和卵圆孔有关，来我这儿会诊考虑做卵圆孔关闭手术。我看了他的资料，从脑部核磁共振报告看他的中风更像是脑部单根血管病变所致，他的吸烟史和高血脂都支持脑血管斑块狭窄，不考虑是卵圆孔的问题。当我说出我的判断，建议做脑部CT血管照影以及药物治疗高血脂时，患者当时有点不高兴，看出他的意思是，神经科医生让我来做卵圆孔手术的，你就这么给打发又说是其他问题，还说他有高血脂，以前其他医生都没有指出过，白人老头不信任我这个亚裔医生啊。最后他还是答应了我的建议。后来前台告诉我他约了我们的另一个美国同事随访了。一周后脑部CT出来，我给患者打电话，明确显示中风部位脑血管严重狭窄，我告诉他随访神经科医生讨论下一步措施，我们欢迎你回来看心脏科，如果是看其他同事我也不介意。从电脑上看，患者取消了两天前和我同事的预约，然后重新约了今天我的门诊。由于新冠病毒，我让护士改成远程，老头在视频里精神很好，我和他回顾一下他的疾病情况包括CT结果，还做了心电监护检查没有心律失常，上周的血检查用药后血脂明显改善。在神经科的推荐下，他已经预约了放射介入科看能不能开通脑部血管。最后，白人老头对我表示感谢。经常有朋友问到华人在美国的歧视问题，歧视真的没有，偏见是会存在的，毕竟你是个讲英语不利落带口音的外乡人。试想在中国国内你看到这样一个外乡医生是不是也会有点偏见。但是，作为一名医生，一定要保持你的职业性，铭记你的职责。偏见往往是出于不理解和不了解，让子弹飞一会，展示你的真情用意，偏见自然会纠正。
下班后去好事多（Costco）购物和汽车加油。Costco为了保持社交距离Social Distance，限制场内购物人数，需要在门口排队，有员工指挥进入。进门后，马上有人帮你擦推车的扶把。店里增加了人员反复擦洗各个橱柜门的把手。每个收银台上也立起了大块的有机玻璃隔开收银员和顾客。在加油站，每两个加油桩都配备一个员工擦顾客拿过的加油枪。看来，美国人开始认真做事了。
今天美国股市继续大涨，过去的三天道琼斯连续涨了4000点，看来普遍投资者还是看好美国经济。我的一个朋友，周一买的95元波音股票，今天180元，三天几乎翻了一倍，他应该是乐开花了。
明天开始休息三天，周一进入医院病房值班工作。大家加油挺住，明天一定会更美好。