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2015年，全球约有990万例新发痴呆患者将被诊断——每3秒钟就有1例!其中最常见的阿尔茨海默病（AD）不仅发病率高、预后不良，而且在患者日常治疗和护理方面的经济负担也严重影响患者本人及家属的生活质量。因此，早期诊断、早期干预，就成为AD领域迫在眉睫的重任。

AD的诊断方法

神经心理学量表检测神经影像学检测生物标记物检测由于病程的进展特点和医疗技术的限制，目前临床医生可用的神经心理学量表检测和影像学检测在早期认知障碍诊断中的作用还需要进一步完善，所以发展生物标记物检测就成为了重中之重。脑脊液作为唯一一种与大脑密切接触的体液首当其冲被列为研究对象。

脑脊液检查的意义

最新发表在柳叶刀神经杂志中的一篇综述用meta分析的方法回顾了脑脊液在诊断早期AD中的作用。文章提示：1）脑脊液AD相关核心生物标记物在AD早期的变化均有意义；2）脑脊液检查在诊断早期AD中有较高的特异性和灵敏性，同时，脑脊液检查可以预测痴呆前期到痴呆期的进程；3）脑脊液中的神经丝轻链蛋白（NFL）在诊断AD中也具有相当重要的意义，但是不具有预测作用。

对脑脊液检查的态度

目前，脑脊液检查需要通过神经专科医师对患者进行腰椎穿刺术，从而留取脑脊液标本进行化验。由于具有一定创伤性，所以患者和家属接受度不高。但是专科医师在此提醒您，由于腰椎穿刺术是临床长期应用的一种相对安全的操作，且脑脊液检查对于AD的诊断具有非常强大的优势，因此，对于需要明确诊断的患者，脑脊液检查是一项必要的检查手段。

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宣武医院神经内科韩璎教授
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