惊险！急性脑梗死，保命的检查先做哪一个：CT或者MRI？

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急性脑血管意外是常见的危急重症，具有发病率高，病情进展迅猛及病死率高等显著特点，及时诊断，尽早治疗是提高患者生命质量的关键。

今天我们一起来学习急性脑血管意外之“脑梗死”该如何选择影像检查吧！

临床对急性脑梗死患者的诊断方式主要是依靠影像学方式进行，CT检查和MRI检查是临床影像学中常用的诊断手段。那么两者该如何选择呢？

患者到院后通常先接受CT检查，主要是因为CT检查筛选可排除脑出血患者。

MRI检查可检测出脑梗死患者细胞毒性水肿（脑缺血约30分钟后），脑梗死组织弥散程度减低，ADC值降低，在ADC图上表现为低信号， DWI则表现为高信号。在细胞毒性水肿阶段，梗死灶区域水的含量没有增加，只是水分子在细胞内外的分布发生变化，因 此，此阶段T1WI、T2WI、T2flair上可无阳性发现。在急性期(6-24h ) 阶段内，神经元细胞坏死，脱髓鞘，血脑屏障破坏，血管源性水肿出现，T1WI、T2WI、T2flair可出现明显信号变化。

对于怀疑早期脑梗死，行MRI检查时，不能仅仅进行常规T1WI、T2WI、T2flair序列扫描，DWI序列尤为重要。

在CT检查未发现明显梗死征象，但相关临床症状未能排除梗死时，应及时进行MRI检查，对于早期发现急性梗死，早期进行临床干预治疗有重要意义。

最重要的一句话：听接诊医生的！因为他们在现场，他们最了解病情。

图文编辑：欧陕兴教授团队。

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