科普作者和医生谁靠谱？聊聊这些年的质疑

科普作者经常会面临一种质疑的声音：还是要听医生的。似乎了解健康知识都是没有必要的，听医生的就够了。

还有一种声音：你说的都懂，但是医生让……

那么，你是否遇到过，不同医生有不同意见的情况呢？我们如何判断医生说得对不对，医生和医生意见不同时，该听谁的？我们如何辨别网络上的信息的准确性呢？

我们公司一个同事的女儿最近尿路感染了，还有阴道炎，在一家非常信任的医院看的病，医生并没有给予抗生素治疗，只有外用药。但目前已经一个月了，还是没有完全好。其实同事也做了不少功课，查了很多公众号科普文章，还是不敢怀疑，是不是有更好的方案？

据我了解的信息，尿路感染很多时候都是需要口服抗生素治疗的。实际上小孩的常见病里很少有病需要用抗生素，但是尿路感染就是其一。

常见病是否有可能需要抗生素治疗，信息来源美国CDC。

遇到这种情况，我的建议是，再咨询一位医生，获取第二专业意见（不一定之前医生的方案有错，但可以再听听别的专业意见）。有时候即使是好医生，也未必能够精准地判断每一个个例的病情。

说一个我身上的例子。在酒酒4个月时，我身上突然开始长红疹，非常痒。从一开始零散几颗，到全身密密麻麻大概经历了两周。红疹在面部和四肢没有，只有身上有，奇痒无比！

手机相册里的照片，小图看着没那么可怕

看了几个医生，包括网上问诊，都没能诊断出来。其中一个医生马上google了一下，说怀疑是一种常见于中年男性的病症。我自己也回来查了一下，心里有些怀疑。

无论是我看得澳洲医生，还是网上咨询的国内和在美国执业的医生，他们都建议我用哺乳期安全的弱激素药膏，起到止痒的作用。

但因为在哺乳期，我不敢贸然用药，也非常担心会传染给宝宝。我的身上都被抓破，夜里也难以入睡。

刚好一天去见教授，讨论一些别的问题。我跟他提起，他问了一下病情发展，看了一眼我身上的疹子，就判断是“玫瑰糠疹”。然后他推荐我去看一个皮肤专科医生，让我告诉他最后的检查结果。他说，如果不是玫瑰糠疹他会很惊讶。

在专科医生那里做了化验，果然是玫瑰糠疹。玫瑰糠疹其实是比较简单、无需治疗、预后很好的病。之前没有诊断出来，因为我的情况不典型，几个医生都没有朝“玫瑰糠疹”想。

确诊是玫瑰糠疹，我终于安心了。一般玫瑰糠疹2个月就会自己好，我的6个月才完全好。因为我知道它是自愈性疾病，所以我完全安心地“不治疗”，等它自己好起来。

好医生也会有失误的时候。

还有些时候，我们也会遇到不那么好的医生。怀老二的时候，在国内做产检。一开始挂号的是一位主任医师，她给我很多营养建议都不怎么专业，但是这些我都觉得没关系（因为很多医生都缺乏营养学教育），我自己可以把握。直到有一天她说我的孕酮低，让我补孕酮。这就让我怀疑她作为妇产科医生的专业性。我不愿意将我自己和宝宝的健康交于她来管理。

于是下楼看医院的医生简介，立即换了同医院的另一位医生。新换的医生根本没有提孕酮的事，后来和这位医生的所有交流，贫血、地贫基因，特殊的抗体……都验证了他的认真负责和专业性（比如他看到我的报告有特殊的问题，会立即给我电话沟通注意事项）。

你们看，同一所医院的医生同事间，也会有不一样的诊断和建议。

后来我也将他推荐给我的博士同学，每次她在自己工作的医院，被她的医生同事吓到后，就会再去咨询这位医生，听听他的意见。如果还不放心，可以自己查文献求证一下，谁说的更靠谱，更值得信任。

学会查资料，学习健康知识，并不是为了让我们自己诊断疾病，而是可以帮助我们和医生沟通（听得懂医生的建议），也可以帮助我们辨别，应该听哪位医生的。

然而，用中文关键词在搜索引擎上泛搜，搜索出来的内容非常混杂，很多不靠谱，并且有时候你会发现，很多地方的信息是……一样的（搬来搬去）。

比如之前一位母婴博主咨询我牛奶的稿子，其中讨论到牛奶和碳酸钙这样的钙补充剂的吸收率差异。她看到科普网站上说牛奶/乳钙的吸收率远远高于碳酸钙，但是“钙补充剂到底哪个好，说哪个的都有。” 

为了验证她说的信息，我用中文一搜，果然很多网站都这样写，牛奶中的钙的吸收率是碳酸钙的2.5倍：

“每100克鲜牛奶中含有大约100-120毫克钙，正常成年人的吸收率高达62%-70%”

“最常见的碳酸钙含钙量约40%，吸收率为32%”

但是文献搜索的结果却和很多网络“科普”矛盾：大部分钙剂，包括碳酸钙（只要能顺利溶解）吸收率都差不多，并且也和牛奶中的钙吸收率差不多。

如果真的要比，碳酸钙的吸收率还高一点：

数据来源:新英格兰医学杂志研究

Mudassir Sibtain Sheikh, Carol A, et al. Gastrointestinal Absorption of Calcium from Milk and Calcium Salts. N Engl J Med 1987; 317:532-536.

换句话所，选择钙剂，要考虑的不是吸收率，更多是其中含了多少钙（不要看钙的化合物含量），食用的方便性等。

总之，哪怕是经常查资料的母婴博主，稍不注意也会踩坑。一定要对自己/他人的想法抱有适当的怀疑，始终保持开放的心态，去追寻“事实”（数据）和“科学依据”。当搜到的信息混杂，结论有出入时，探究一下信息来源：是来自科研文献的结论吗？是权威机构的建议吗？

还想举一个例子，最近在朋友圈看到我喜欢的一个健身博主引用一篇关于果糖导致脂肪肝的文献，建议大家不要随餐吃水果以及水果要少吃一点。

我下载了那篇文献全文，该文提出的果糖只指“添加糖”（尤其是添加的果糖），而非水果。相反水果是推荐的复杂碳水化合物来源。

水果中含有多种糖类，不止果糖，它们之间的吸收相互影响，水果中还含有丰富的膳食纤维，这让其所含的糖类的消化和吸收减慢，因此有利于血糖稳定——相当于持续 供能。水果中还含有很多抗氧化物质，维生素、矿物质……和很多人的认知不同，水果总体上有利于减肥（大部分的能量都不高、水分高、纤维高、饱腹感较强），多吃水果能让代谢系统更健康（大部分升糖指数都不高），并能降低二型糖尿病风险。

部分关于水果对健康影响的高质量文献

果糖≠水果，千差地别！不能以小推大。

这说明，有时候文章里有“文献”也未必就是正确的，因为研究结果本身可能不是这样的，而被传播者扭曲了。

还有时候，还要看文献的类型，有些研究做得很差的，结论也就不靠谱。每个专业期刊的影响力不同，对稿件的质量要求不同。

就算信息来源是真的，也没有被扭曲，但是信息本身具有不确定性，可以了解，未必遵从。比如，一些牙科医生认为口腔空间不足，牙齿拥挤，是因为现代人吃的东西太精细了。他们能找到一些文献证据，但是证据非常微弱，更多是猜想。在一篇综述论文里，作者甚至承认主流的观点否认这种说法（但他认为是这样）。这种就只能作为观点，信不信由你。你得有自己的思考。

我是不信的。假如其中确有关联，那些微弱的证据也仅仅说明，这是人类进化的结果——人类曾经需要捕猎撕咬，现代人不再需要那么宽大的下颌了，而非因为具体某个孩子辅食吃得太细了，牙齿就拥挤（这是毫无流行病学证据的）。

总之，希望我的读者能够兼听、思辨、去伪、存真。

其实很多时候也并不需要太高的文献检索能力，也不需要太高的英文水平，通过以下这些科普网站、APP就能够获得你所需要的绝大部分健康信息，帮你练就火眼晶睛。

注：无任何商业利益相关，只关乎健康。欢迎收藏和转发。

默沙东诊疗手册（大众版 & 专业版）

强烈推荐所有人使用这个手册，无论是大众版还是专业版，都完全免费，无需注册。

你遇得到遇不到的可以说所有健康问题，在这里都能找到专业的诊疗科普，其详细程度能超过网络上大部分科普文章。

看大众版基本就够用了，但如果你还想要了解得更多，可以阅读专业版。

专业版和大众版的内容不是简单地重复或删减，有些话题我甚至觉得“大众版”讲解得还要详细一些——确实是更适合大众吧。少了一些专业词汇，而多了一些适合家庭观察、自测的信息，以及大家关心的治疗的药物、副作用，优选方案。

甚至很贴心地提供了一些类似于医生的安慰的信息，提醒大家注意过度诊断。

大众版和专业版，从内容到排版，都是不一样的，完全是两套有区别的系统。如果你对一个疾病感兴趣，可以两边都读读看。

无论是大众版还是专业版，都有提供“更多信息”的链接，以便大家做更全面的了解。

大众版：

专业版：

默沙东诊疗手册还有自己的APP，也是完全免费、免注册的。

真的，我觉得默沙东是个伟大的公司。它的掌门人乔治默克曾经说过这样一句话：“我们应当铭记，药物是为人类而生产，不是为追求利润而制造的”。

raisingchildren.net

澳洲政府基金支持，由默多克大学儿童研究院，家庭教育研究中心，墨尔本皇家儿童医院等机构主办的育儿科普网站：http://m.raisingchildren.net.au

这个网站真的做得非常好！分类清晰，内容全面，包含孕产、婴幼儿、儿童、青少年的健康问题和教育方面的信息。

它主要以年龄段划分，每个阶段从睡眠、到营养、运动、发展、心理、交流、健康、睡眠、安全……非常非常全面。

比如婴儿睡眠页面：

有文章也有视频，部分内容有中文翻译，一些科普视频甚至可选择中文配音。

每一篇文章后面都有详细的参考文献指明出处：

美国儿科学会的科普网站

美国儿科学会旗下给家长阅读的科普网站：https://www.healthychildren.org  

这是大家相对熟知的育儿科普网站，内容以儿童发展、健康、家庭护理、互动为主，可以迅速获得简要的知识要点。

加拿大儿科学会

加拿大儿科学会：http://www.cps.ca/en/ 

内容涉及孕产、儿童预防接种、健康发展、家庭护理等，如果你有特别关心的内容，多看几个机构的科普文章能过获得更全面、详细的信息。

墨尔本皇家儿童医院

墨尔本皇家儿童医院：http://www.rch.org.au/home/ 

可以查到很多常见病知识和儿童护理的信息，查找时直接在首页搜索框搜就好了。

健康护理的内容非常具体，比一般的网络科普要全面细致得多。比如如何给湿疹宝宝用药、洗澡、日常护理，有哪些方式可以减轻症状，用药等，都具体到步骤。图文并茂，非常清晰。

很多疾病，比如新生儿黄疸、儿童便秘、肠胃炎、胃食道返流、过敏/食物过敏等，都有提供相应的最新的诊疗指南，而不是简单地概述。

英国NHS

医疗方面还有英国NHS：http://www.nhs.uk/pages/home.aspx

从婴幼儿喂养、护理到老人的各种健康问题都能搜到靠谱的知识，有点健康百科全书的感觉。网站内容也是有文章，有视频。

香港卫生署

https://www.chp.gov.hk/sc/index.html

都是中文的资料，英文不好的朋友读起来比较轻松。

对于各种传染病、非传染病、预防接种等问题，都能找到答案。

截图的只是一部分主题

也有不少儿童青少年健康主题：

也可以查到一些婴幼儿喂养信息，比如关于配方奶，香港卫生署过去和现在的申明意见都是：

• 所有配方奶成分都大同小异，可以直接换别的品牌，不必须转奶；
  

• 六个月到一岁的婴儿可以喝一段也可以喝二段，没有科学证据表明必须换二段；

• 一岁以上可以喝牛奶了，无需三段、四段。

和家人就孩子的喂养、健康问题争论时，不如找找权威资料来支持自己。

美国Mayo clinic

美国Mayo clinic，http://www.mayoclinic.org （Mayo诊所是美国乃至世界顶尖的非盈利性医疗机构，提供各年龄段的医疗服务，科研和教学。这个网站是由医生、科学家、医学专家写的科普网站，由于是科普，内容并不涉及复杂的诊断和治疗，而是对健康问题简要的介绍和相关建议。

遇到比较困惑的疾病诊疗，可以直接在网站搜索，看看顶尖医疗机构的专家是什么意见。

中国疾病预防控制中心

疾控中心是宏观实施公众健康干预，疾病预防的公益性事业单位，它所涉及的内容很广泛，都是和我们的健康、保健息息相关的。在疾控中心的网站能搜到营养、免疫、环境健康，妇幼保健等诸多方面的建议和科普。

举个例子，大家所关心的所有关于“流感疫苗”的疑问，都能在这个报告中获得：《中国流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）》。如果没有耐心阅读全文，可以在文档里进行关键词搜索。比如，“鸡蛋”，“过敏”，“剂次”，“副作用”等。

美国CDC

美国CDC，http://www.cdc.gov 

可以查到几乎所有公共卫生问题，包括流行病、慢性病、疫苗等信息。这个网站是我常用的信息来源，它走在科技前沿，而且反应迅速。

如今COVID流行，美国CDC针对新冠疫情做了有一个专门中文页面。

美国FDA（美国药品食品监督管理局）

美国FDA（美国药品食品监督管理局），http://www.fda.gov 

可以在网站上搜索到药品食品的相关安全信息，比如儿童的感冒、咳嗽用药，也有很多相关给家长的建议。

世界卫生组织 &

联合国儿童基金会

世界卫生组织：http://www.who.int/zh/

联合国儿童基金会：http://www.unicef.org/chinese/。

很多内容和建议都是针对发展中国家的，很多比较宏观的人群整体健康信息。但是在一些公共卫生问题上也有很及时的，很实用的建议。很多页面都可以直接选择“中文”显示。

★

靠谱的科普网站不止这些，不过有这些差不多就够用了噢。学好英文的确很有必要啊！如果实在有语言障碍，很多时候就只能看二手、三手的信息：由别人看了权威机构的意见，英文的研究报告等，梳理清楚，再用中文转述给你。那就关注一些靠谱的医生，靠谱的中文科普作者，中文科普网站，比如去果壳网搜索看有没有你需要的信息。

靠谱之所以靠谱，是在于信息来源靠谱，信息来源是权威机构的建议（以可获得的最高级别的证据提出的建议）或者科研综述。不靠谱的建议常是来自于经验、或来自于个别研究结果。

在教育问题上可能各有各法，但是在健康问题上好的建议就没有那么多分歧了。多看看权威机构的意见，你会发现，他们的最新意见都差不多。靠谱的信息看得多了，你也能练出火眼睛睛，让害人的信息遁形。

祝家人健康快乐！

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