红血丝怎么办 | 只是皮肤容易泛红， 怎么就成了玫瑰痤疮？

各位同学好，普罗卡斯特又来了，好久不见啊~

之前普罗卡斯特在写《敏感肌怎么正确护肤？》中有提到自己是怎么作成屏障受损的，当时很多同学就在问红血丝和皮肤容易泛红怎么办，希望能够推荐一些方法来改善。

今天就来跟大家说说这件事儿。或者说，是让大家重视起来，因为你可能是得了玫瑰痤疮啊。

我只是容易脸颊泛红，

怎么就成玫瑰痤疮了？

关于红血丝和皮肤泛红的问题一直有同学在问，普罗卡斯特小调查了一下，很多同学都表示像下面这张图片的状况还挺典型的。

图片出处见[1]

嗯，这张面部潮红的图片展示的并不是一位在夜店喝多了的美国姑娘，而是毛细血管扩张型玫瑰痤疮的典型症状。只是很多人的状况还没有这么典型，泛红区域主要出现在两颊和鼻子周围。

这个症状一开始会随着一些刺激因素（如温度变化、使用护肤品等）出现而出现，刺激消失后也就逐渐消失了。但随着症状加剧，面部的潮红/红斑可能会越来越难消退，最后变成上图的样子，再继续发展下去就是丘疹、脓疱了。

玫瑰痤疮是敏感皮肤的一个类型

很多同学都了解过 Leslie Baumann 医生的皮肤分类方法，进化论在上个月的文章《对号入座 | 分清干皮油皮混合皮，我们再来谈护肤》中也给大家介绍了油性/干性皮肤的特点和护理方法。

在这个分类方法中，玫瑰痤疮是四种敏感皮肤类型中的一种。因为这个类型的皮肤在脸色变红的同时也会伴随着发热和刺痛，尤其是使用一些不合适的化妆品时症状会加剧，发展到后期的丘疹和脓疱也会非常难办。

敏感皮肤的另外三种类型：痤疮型、刺痛型和接触性皮炎型，我们也会陆续给大家介绍的。

怎么判断我有玫瑰痤疮了？

很多同学看了上面的图片可能已经心里有数了，如果你的皮肤经常敏感还有下面这些症状，那么你需要考虑去皮肤科挂个号，让医生帮你判断一下。

1.皮肤泛红（受到温度变化、使用护肤品等因素的刺激会出现暂时性红斑）

2.出现持续性红斑

3.隐约可见血管

4.泛红的皮肤上有痘痘样的凸起（丘疹）

如果在上述一个/几个过程中还伴随着发热、刺痛的症状，那可能性就更大了，而一些油性敏感的同学可能也是因为这个原因才敏感的。

这些症状不是所有人都会有么？

确实，比如突然进入一个温度高的区域，或者大吃了一顿四川火锅，很多人都会有脸红的情况。想要区分可以从下面两个方面：

1.玫瑰痤疮导致面部泛红或红斑时往往会伴随明显的发热甚至刺痛。

2.玫瑰痤疮的初期泛红多数是暂时性的，但随着时间和病情发展，后期红斑一旦出现很难消退，或者基本不会消退。

泛红就一定是玫瑰痤疮？

当然不是 100%。出现皮肤泛红和红血丝的原因很多，比如常见的几种皮炎（脂溢性、激素性、特异性）也可能导致这个症状。

想要确诊肯定要去医院检测才行，但是其他的几种疾病一般都会伴随着其他的症状或特征。如果没有结痂这样的显著症状一起出现或者有过敏病史，平时没有使用激素类药物，护肤品也没有买过三无，那么玫瑰痤疮的几率是相当高的。

还有一点是很多同学提到的「角质层薄」，也就是皮肤角化不全，但是这种情况出现几率并不像大家平时提到的频率那么高。

正常的角质层最外层细胞是高度分化的没有细胞核的死细胞，如果角化不全的话细胞核就存在。所以角质层薄在医院用显微镜检查一下就可以判断了，肉眼可是没办法判断的。

怎么治疗呢？

玫瑰痤疮的病因目前还不完全清楚。虽然没办法根治，但对症治疗是可以的。除了皮肤科治疗之外，医学美容也是一个选择。

皮肤科医生会根据病情判断是哪一种玫瑰痤疮，以及可能的病因是什么，之后才能给出具体的治疗方案。不同的治疗方案也会使用不同的药物，比如抗生素类、抗菌消炎类、受体阻滞剂等等，口服、外敷或是搭配治疗都有可能，不能一概而论。

其次，一些医美方法也对治疗玫瑰痤疮有效，像强脉冲光方法（如 IPL 和 DPL）和染料激光方法都可以。优点是周期短，见效快，不过价格也相对比较贵。

普罗卡斯特建议想要做医美的同学也先去皮肤科医生那看看。很多研究都说玫瑰痤疮的发病跟微生物激活了表皮受体有关，使用抗菌抗炎药物一段时间，也许症状自然就减轻了。

护肤中有哪些可以注意的地方?

虽然治疗这件事儿要靠大夫，但在日常护肤中还是有方法可以帮助改善症状的。总的原则还是：镇静、舒缓、低刺激。

▍首先，选一款温和的洁面。

温和的洁面产品进化论也介绍过很多种了。如果是因为产品太多挑花了眼，普罗卡斯特建议就从 Fancl 或者芙丽芳丝开始好了。

▍其次，注意防晒、注意防晒、注意防晒！

如果可以，白天尽量少在室外，出门记得打伞、戴墨镜。

如果使用防晒霜，推荐使用物理防晒，TiO2 和 ZnO 相对来说刺激性更低一些。当然，如果之前使用过化学防晒，皮肤也没出现问题的话那当然也是没问题的。

▍第三，使用有抗氧化功效的乳霜产品。

关于适合敏感皮肤的乳霜产品我们之前也推荐过一些，功效上以修复皮肤屏障和抗氧化为主。这里就不再重复了，感兴趣的同学可以看之前的文章《种草丨敏感皮产品选购, 你至少要知道这些》中水乳霜的推荐。

宝拉大妈倒是推荐使用含有视黄醇的产品，因为一些研究显示视黄醇对于缓解症状有帮助（也因为宝拉家出了相关产品嘛）。但是普罗卡斯特觉得，如果你已经有不错的产品在手边了，就不用急着买了。真的这么急切想要改善还是要看医生，护肤品还是做辅助，不能做主力。

▍第四，可以使用有较好遮瑕力的粉底或霜膏。

如果肤色变红比较明显，可以使用遮盖力好的粉底来盖一下，或者使用有肤色修正功能的有色面霜或者防晒霜也行。

▍第五，谨慎用酸。

进化论之前的文章也提到过，像水杨酸、壬二酸等成分也有消炎功能，宝拉大妈等很多人也都表示适当用酸利大于弊。

但关键是很多同学拿捏不好什么样子是「适当」，对使用量、使用频率都有点蒙蒙的。这种情况下还是不要用比较好。

日常生活中的注意事项

日常生活中的注意事项也都是老生常谈，但说起来容易，做起来不容易。好吃的那么多，好玩儿的那么多，老公的剧今晚要是不追完又怎么能心安呢？

1.规律作息，少熬夜，不要总是搞得内分泌失调。

2.忌辛辣食物，少喝酒。不同的书中提到的食物禁忌也不一样，不过基本能达成共识的有：注意饮食多样性，少吃刺激性食物，少喝酒。

3.尽量避免骤冷骤热，外部条件的突然变化容易加剧症状，方便的话可以常备个喷雾在身边。

3.适度运动，不要过量，循序渐进。

出现玫瑰痤疮的原因

目前认为可能导致玫瑰痤疮的因素包括寄居在人体的蠕形螨、微生物激活表皮受体导致抗菌肽释放、与血管反应过程有关、对化学成分及食物的反应、心理因素以及遗传因素等。但是现有的知识还是足够医生做出判断并给出治疗方案，这方面还是要有信心才行。

上面也提到了，关于出现玫瑰痤疮的详细原因目前还不清楚。但是现有的知识还是足够医生做出判断并给出治疗方案，这方面还是要有信心才行。

玫瑰痤疮的种类

从表现上看，玫瑰痤疮可以大致分为四种。为大家着想，我们就介绍一下，不放照片了。

1.Erythematotelangiectatic Rosacea（血管扩张型/红斑型玫瑰痤疮）；

2.Papulopustular rosacea（丘疹型玫瑰痤疮）；

3.Phymatous rosacea（鼻赘型玫瑰痤疮）；

4.Ocular rosacea（这种主要影响眼睛）。

其中，血管扩张型的玫瑰痤疮最容易被人忽视，因为外观看起来除了面色泛红并没有明显的异样。

丘疹期的玫瑰痤疮是在红斑的基础上长出的凸起，像痘痘又不是痘痘，也就是痤疮样丘疹，有的会演变成脓疱。鼻赘型和影响眼睛的最后一类比较少，也不是这篇文章的重点，就不多介绍了。

大家都爱看

参考文献：

1.Baumann, L. Cosmetic Dermatology: Principles and Practices.  (McGraw-Hill, 2009).

2.Reinholz, M., Ruzicka, T. & Schauber, J. Cathelicidin LL-37: An Antimicrobial Peptide with a Role in Inflammatory Skin Disease. Ann Dermatol, 126-135 (2012).

3.Fowler, J. et al. Efficacy and Safety of Once-Daily Topical Brimonidine Tartrate Gel 0.5% for the Treatment of Moderate to Severe Facial Erythema of Rosacea: Results of Two Randomized, Double-blind, and Vehicle-Controlled Pivotal Studies. J Drugs Dermatol., 650-656 (2013).

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头图来自：Essam Marouf

插图来自：Rose Wong