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职工的生育报销只领了1500元?这种情况报销更多!


生宝宝需要一笔不少的费用,

不少职工有疑问了

"为什么有的人产检,分娩住院都有报销,

而我就只有1500元呢?"

今天,工会君就为大家普及生育报销那些事!

我们以三种常见的情况来举例。


情况一

那么,在满足其他条件的前提下,

她可以享受生育保险待遇!

其中,包括生育医疗费用生育津贴

生育医疗费用:

用人单位已经按时足额缴纳生育保险费的,其符合国家政策的参保职工从参保缴费次月1日起享受生育保险待遇,从停止缴费月的次月1日起停止享受生育保险待遇。生育保险待遇包括生育医疗费用生育津贴

职工享受生育医疗费用包括下列各项:


(一)生育的医疗费用。指女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用,包括符合国家和省规定的产前检查的费用、终止妊娠的费用和分娩住院期间的医疗费用。

1.产前检查费用。产前检查的项目范围包括:

常规项目:产检、血常规、血型、血糖、尿常规、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、HIV筛查、心电图、胎心监测、B超。

备查项目:非整倍体母体血清学筛查、丙型肝炎抗体测定、血红蛋白电泳试验、抗D滴度筛检查(Rh阴性者)、甲状腺功能筛查、阴道分泌物检查、宫颈脱落细胞学检查、宫颈分泌物检测淋球菌、宫颈分泌物检测沙眼衣原体。

2.终止妊娠的费用。终止妊娠所发生的符合规定范围的医疗费用。

3.分娩住院医疗费用。分娩住院期间发生的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症等符合规定范围的医疗费用。

(二)计划生育的医疗费用。包括职工放置或者取出宫内节育器、施行输卵管、输精管结扎及复通手术、施行人工流产、引产术等发生的医疗费用。

(三)法律、法规、规章规定的其他项目费用。

职工未就业配偶享受的生育医疗费用待遇,按照本市居民基本医疗保险生育医疗费用补贴标准执行。





情况二

那么,在满足其他条件的前提下,

她可以享受医疗保险待遇中的一次性生育医疗补贴

医疗保险待遇是指住院医疗待遇、家庭病床医疗待遇、门诊特定病种医疗待遇、门诊慢性病种医疗待遇、普通门诊医疗待遇、一次性生育医疗补贴、个人账户待遇以及大病保险待遇,其中大病保险相关内容另文规定。

一次性生育医疗补贴有多少钱呢?


已参加基本医保但未能享受生育保险待遇的女性参保人,符合国家计划生育政策的妊娠分娩的,享受由统筹基金一次性支付生育医疗补贴(含产检):阴式分娩1500元、剖宫产及双胎以上妊娠分娩3000元(以分娩日期核定待遇)。


若分娩住院期间同时发生了诊治妊娠合并症或并发症的医疗费用,其当次住院按有关规定支付,不计发一次性生育医疗补贴。上述人员不再以参保人未就业配偶身份重复享受由生育保险基金支付的生育保险待遇。




情况三

这种情况,

在满足其他条件的前提下,

可以享受一次性生育医疗补贴

职工未就业配偶享受生育医疗费用待遇,按照本市居民基本医疗保险生育医疗费用补贴标准执行。一次性生育医疗补贴(含产检):阴式分娩1500元、剖宫产及双胎以上妊娠分娩3000元(以分娩日期核定待遇)。



职工未就业配偶已享受以下待遇之一,不再享受生育医疗费用待遇。

(一)已享受城乡居民医疗保险、城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗的生育待遇;
(二)职工失业前已参加生育保险的,其在领取失业保险金期间发生符合申领生育医疗费用待遇的规定的费用,已享受此种生育医疗费用待遇的。 


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来源:佛山12345

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