心血管健康日丨他汀类药物，你用对了吗？
今天是“全国血管健康日”，旨在呼吁人们重视血管健康，从评估血管年龄、检测胆固醇开始，让血管变得更年轻。
很多人以为，只有到老了的时候，才有必要为我们的血管操心。其实，随着生活水平的提高，血脂异常患者越来越多，主要表现为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高，如果同时存在高血压、吸烟、糖尿病等风险，即便是略微升高的LDL-C也会有很大的心血管风险。所以对于这些患者需要根据临床综合判断，给予他汀类药物进行治疗。很多患者在使用他汀药物调血脂时却存在用药误区，严重影响了他汀的治疗效果，造成本可以避免的心血管事件和不必要的负担。
血脂正常能否停药
“血脂已经正常了，以后我终于可以停药了”。这是很多患者的错误认识，甚至一些医生也持相同的看法。
服用他汀类药物后血脂正常，这只是表明药物控制胆固醇合成收到了良好的效果，血脂异常属于代谢性疾病，如果这时停止用药，胆固醇就会很快恢复合成，血脂不久就又会升高到服药前的水平，这也是血脂异常的患者长期服用他汀治疗的原因。
他汀服用多久获益最高
既然他汀类药物需要长期服用，那是不是意味着服用时间越长越有利？专家共识指明，低密度脂蛋白的暴露时间与心血管风险息息相关，低密度脂蛋白升高暴露的时间越长，心血管疾病风险就越高。
此外，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平越低、时间越长，患者的获益就越多。也就是说，控制LDL-C需要从三个维度考虑：降低幅度，降低水平，增加低水平LDL-C持续时间。这也是他汀类需要长期坚持服用的另一个原因，尤其对于高危患者意义重大。
长期服用他汀类药物，把LDL-C控制在低水平的时间越长，治疗效果就越好，心血管获益就会越多。坚持服用，长期服用，不可随意停药。
他汀的肝脏毒性到底如何
药物的不良反应是患者考虑较多的问题，尤其是需要长期服用的药物，他汀类药物不良反应的常见误区是肝毒性。很多患者认为长期服用他汀对肝脏的负担太重，久而久之肝功能可能会出现问题。
这种担心是多余的，临床用药经验已经证实他汀类药物的肝脏安全性是非常高的，甚至很多专家鼓励患者像“吃饭”一样吃他汀。临床仅仅观察到极少数服药患者轻度肝酶异常的情况，常规剂量的他汀使肝酶升高的可能性并不大。
吸收的胆固醇减少，肝脏合成内源性的胆固醇就会相应增加，因此，除了服用药物，患者还需要改善生活方式、控制饮食，在此基础上，坚持服用他汀类药物如瑞舒伐他汀钙(瑞旨）来抑制胆固醇合成，从而控制LDL-C水平。
主编丨郁杰
编辑丨小南
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