两家医院都诊断为轻度胃炎，他却疼痛难忍，这是什么情况？
42岁的王大叔因为胃疼，去了两个大医院，通过胃肠镜等检查都是轻度胃炎，但他表示疼起来有种烧心的痛，难以忍受，不可能是轻度胃炎。这是什么情况呢？
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原来，在医学上，疾病可分为器质性和功能性两种。
器质性疾病是通过检查发现组织或器官存在着真实的病变；
功能性疾病，则是各种检测都没有发现异常，但症状是真实存在的。
不巧的是，王大叔患的器质性疾病是轻度胃炎，其不适程度只是难受而已。真正令他疼痛难忍的原因其实是他患了功能性胃肠病！
功能性胃肠病（FGIDs）是生理、环境、精神心理和社会因素相互作用而产生的消化系统疾病，多伴有精神因素的背景，以胃肠道运动功能紊乱为主。在临床中这一类患者并不少见，可占消化科门诊就诊比例的50%以上。
功能性胃肠病临床主要是胃肠道的有关症状，包括腹痛、腹胀、腹泻、上腹灼热感、嗳气、食欲不振、恶心和便秘等，常伴有失眠、抑郁和焦虑等其他功能性症状。在胃肠门诊中，将近一半的患者存在心理障碍，严重影响患者的生活质量。
功能性胃肠病的诊断原则是排除性诊断。根据病史和临床表现，结合相关检查，如多次粪常规及培养均阴性、钡剂灌肠无相关性发现、肠镜检查无明显黏膜异常、组织学检查基本正常、无寄生虫病史和血、尿常规正常等，在排除相关器质性疾病的前提下，依据罗马III标准进行诊断。
功能性胃肠病是一组病因、病理生理机制不明确的临床症候群。对功能性胃肠病的诊断，应增加对诸多器质性疾病的认识，慎重排除器质性疾病。近年来，有关肠道微生态、胃肠黏膜免疫和胃肠神经内分泌的基础研究，都有助于临床医师对疾病的检查与诊断。
经过医生与王大叔的交流，原来王大叔最近家中老人住院使得他精神焦虑，再加上本身就有胃炎，从而诱发了功能性胃肠病。
当人出现焦虑、抑郁和紧张等情绪时，大脑分泌的一些物质会影响胃肠道的正常功能，引起胃肠不适。另一方面，肠胃不适症状也会加重情绪异常，如疑虑、焦躁和紧张等，从而形成恶性循环，病情也会随之加重。
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医生在给王大叔的对症药物治疗上，会适当增加精神类药物，可以改善患者精神状态，有效调整胃肠道的神经功能，从而缓解胃肠不适的症状。但需要明确的是，精神类药物不是首选药物，而是在对症治疗药物后并未达到理想疗效时才考虑的补充治疗。
大部分情况下，医生会多和患者交流，并开导患者，毕竟放松患者心态是功能性胃肠病的一个重要治疗方法。这使小南想起了美国医生特鲁多的至理名言，“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，真是太对了。
作者丨范长安
主编丨郁杰
编辑丨小南
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