胆囊息肉=胆囊癌？胆囊息肉一刀切吗？

Original New Media 鲁南制药集团 2022-05-11

同事今年26岁，是一个健壮的小伙子，一看就是身体素质很好的人。可是，最近单位体检，他却被告知有胆囊息肉。这让同事慌了神，自己怎么会得了胆囊息肉？胆囊息肉是不是胆囊癌？要不要手术？

图片来源：站酷海洛plus

胆囊息肉是怎么得的？

胆囊息肉形成最常见的诱因是不良的饮食和生活方式，尤其发生在现在的年轻人身上时，与长期不当的生活习惯息息相关。

1. 饮食因素：

饮食不规律，经常不吃早餐会导致胆汁在胆囊内浓缩；长期饮酒，偏爱高脂肪、高胆固醇、过于油腻的高热量食物，晚餐吃太多，都是诱发胆囊息肉的高危因素。

2. 压力较大：

长期面临较大的工作和生活压力，导致情绪波动、易怒烦躁等，会增加胆囊息肉的发生风险。

3. 生活不规律：

长期熬夜、作息和生活不规律，久坐不动、缺乏运动等不良习惯，也是诱发胆囊息肉的危险因素。

图片来源：站酷海洛plus

胆囊息肉怎么办？

一般而言，胆囊息肉发生时，患者不会有明显的症状，都是在体检时通过B超检查被发现。这也使得很多年轻患者在被告知有胆囊息肉的时候会惊慌失措。

首先要说明的是，胆囊息肉不是胆囊癌，一般不会癌变。在临床上，根据病理特点，胆囊息肉可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉两类。

1. 肿瘤性息肉：也即真性息肉，包括腺瘤性息肉和息肉型胆囊腺癌，其他少见的还有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤。

2. 非肿瘤性息肉：也即假性息肉，如胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺肌病、腺肌增生等，其他少见的还有腺瘤样增生、黄色肉芽肿等。

其中，临床最为常见的是胆固醇息肉，是胆汁中胆固醇过饱和析出所致，常为多发、较小。大量临床资料证明，胆固醇息肉癌变的几率为零。而多数在体检时发现的胆囊息肉其实就是胆固醇息肉，其一般无害，如果没有明显症状，可定期复查，若不继续长大则不用处理，但要注意改变不良的饮食和生活习惯。

而真正需要警惕的胆囊息肉是具有单发、直径较大、胆囊壁明显增厚三个特点的息肉。另外，国内外学者均认为胆囊腺瘤及腺瘤样病变为胆囊癌前病变，其恶变率为20%～38.9%，患者需接受必要的治疗，以防癌变。

综合国内外指南共识，以下情况需进行手术治疗。而对于暂不需要手术的胆囊息肉患者，需定期检查，同时注意改变不良的生活习惯。

①息肉直径≥10mm（约1/4发生恶变）。

②息肉直径<10mm合并胆囊结石、胆囊炎。

③胆囊颈部息肉或息肉生长部位邻近于胆囊管开口。

④息肉直径为6-9mm，伴有以下任一项高危因素：年龄>50岁；原发硬化性胆管炎；单发或无蒂息肉，且迅速增大；局灶性胆囊壁增厚>4mm；印第安族裔。

由此可见，其实大部分的胆囊息肉是不会癌变的，只有少部分类型息肉有潜在癌变风险，但也并非一定会发生。体检发现胆囊息肉时，不必过于恐慌，注意复查即可。