股骨头坏死无法逆转，该如何治疗？

超鲁南制药集团 2022-05-11

股骨头坏死(Osteonecrisis of the Femoral Head，ONFH)，又叫股骨头缺血性坏死，是常见的髋关节疾病，是一种由于多种因素导致股骨头供血不足，引发骨细胞与骨髓细胞死亡，逐渐进展到股骨头塌陷并形成髋关节炎的病理过程。

图片来自：站酷海洛Plus

由于本病自愈率低而残率高，常隐匿起病，一旦患病，患者比较关心的问题就是怎么治疗，能不能治好，下面，小南就带大家一起了解一下这个隐匿的杀手。

发病率高发病原因多样

数据显示：目前我国股骨头坏死患者估计在500万-750万之间，且每年新发病例在15万-20万之间，20-45岁患者居多。可见，股骨头坏死的发病率已经非常高，需要引起重视。

那么，股骨头坏死的发病原因有哪些呢？最主要的原因是股骨头的受力损伤，股骨头在不能承受的力作用下的骨损伤，这种骨损伤不可恢复。还有很多学说，比如血管闭塞说、脂肪栓塞说、长期应用糖皮质激素说、长期饮酒说等，都是股骨头坏死的发病原因。

病程不可逆转但可治疗

对于股骨头坏死的临床治疗多以手术治疗为主，其近期效果明显，但远期效果不甚理想。而股骨头坏死的治疗不能一概而论，而是应该根据不同的病情进展程度来选择最合适的治疗方式。

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一般根据Ficat四期分期，我们把股骨头坏死分为五期：

◆0期

X线片正常，患者无症状，但骨扫描或核磁共振出现异常。

◆Ⅰ期

X线片正常，患者有疼痛，或有轻度弥漫性骨质疏松，骨扫描或核磁共振出现异常。

◆Ⅱ期

X线片示广泛的骨质疏松，患者有疼痛，有骨硬化或囊性变，骨扫描与核磁共振出现异常，没有出现软骨下骨折。

◆Ⅲ期

X线片示股骨头内硬化、囊变，股骨头塌陷，患者有疼痛，有新月征，关节间隙正常，临床症状明显加重。

◆Ⅳ期

X片示股骨头塌陷，关节间隙变窄，患者有疼痛，临床症状疼痛明显，髋关节各向活动明显受限。

治疗方案

每一期治疗方案都不一样，应分期治疗。

◆早期（0 -Ⅰ期）

早期的治疗，可以从调整活动方式（扶双拐，减少髋关节负重，延缓股骨头塌陷时间，适当的非负重下髋关节功能锻炼）和药物治疗（抗凝药物、抗脂药物、扩张血管药物、防止骨细胞破坏的药物、增加钙吸收的药物）。此外，还有电刺激、高能脉冲、高压氧等非侵入性治疗，微创钻孔减压手术治疗。

◆中期（Ⅱ期）

主要采用减压植骨支撑手术（异体腓骨或金属钽棒移植术）治疗，此手术的有效率比较低（40%-50%），术前医生需要对患者的整体病情进行评估，决定是否适合进行该手术。

◆晚期（III-Ⅳ期）

对于出现股骨头塌陷（III期以上）的股骨头缺血坏死病人，骨坏死已经进展到了晚期，这时如果病人症状不明显，可以通过减少负重行走，服用对症的药物，延长股骨头的使用时间。如果病人症状明显，通过服用药物不能明显缓解，最好的方法可能就是进行人工全髋关节置换术。