茵栀黄颗粒获得《新生儿黄疸规范化用药指导专家建议》推荐

黄疸是新生儿期常见表现，大多在出生后2～3d出现，4～6d为高峰期，大部分为生理性过程，少数可发展为高胆红素血症，严重者可导致急性胆红素脑病及核黄疸，造成永久性神经损害或终身残疾，甚至危及患儿生命。适时、有效的评估及处理对于预防胆红素脑病的发生、降低其致残率和致死率具有十分重要的意义。

《新生儿黄疸规范化用药指导专家建议》（以下简称《专家建议》）主要由国内新生儿科西医专家组织编写。分为三部分介绍：治疗原则、药物应用以及特殊治疗。

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治疗原则

目前新生儿黄疸有很多有效的治疗手段，如光疗、换血和药物等。由于新生儿出生后的胆红素水平是一个动态变化的过程，因此美国儿科学会、中华医学会儿科学分会新生儿学组分别颁布并依据循证医学证据多次修改《新生儿黄疸临床防治指南》，根据小时胆红素曲线对新生儿按照不同危险程度及不同时间段进行相应的干预建议：

◆当胆红素水平超过95百分位时定义为高胆红素血症，应予以干预。

◆未达到光疗标准时，可以开始给予药物干预及密切观察，必要时开始光疗。

◆在光疗时也可同时服用药物以促进胆红素的排泄。

◆但对胆红素水平已达换血标准，或已出现胆红素脑病需马上住院换血治疗。

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药物应用

本《专家建议》最大的特色在于西医专家也都认可了中医药在新生儿黄疸治疗方面的积极作用，第一部分即给出了常用中成药的应用介绍，并针对具体用法用量给了明确的推荐。

2.1 中药制剂

中医称新生儿黄疸为“胎黄”，临床上表现为皮肤明黄、舌质红、苔黄，属高间接胆红素血症，中药主要有茵栀黄和清肝利胆口服液。

茵栀黄制剂，与退黄有关的成分主要是茵陈，主要适用于大便较秘结、肝胆湿热且热更重的新生儿黄疸。茵栀黄颗粒（一般推荐）口服，1包/d（3g/包），分 2~3次服用，疗程5~7d。

针对大家担心的比较多的不良反应腹泻的问题，《专家建议》提示：建议服药期间观察患儿的大便次数及性状，大便次数增加＞5次/d，减量或停药；若出现水样便或血便，立即停药，到医疗机构进一步诊疗。 

2.2 西药制剂

既往指南中对西药多推荐较为明确，这里主要介绍了白蛋白、苯巴比妥、微生态制剂、丙种球蛋白等应用，详细内容不再赘述。

结合临床应用经验及文献报道，茵栀黄颗粒与微生态制剂可以联合使用，一方面有助于黄疸的消退，另外可以明显减少腹泻的不良反应。

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特殊治疗

主要介绍了黄疸合并感染、G-6-PD 缺乏症、胆汁淤积综合征（高结合胆红素血症）以及母乳性黄疸的处理。

茵栀黄颗粒来源于医圣张仲景《茵陈蒿汤》，其疗效历经数千年临床验证，作为中成药“简、便、验、廉”是其最大的特点。该品种是国家基本药物目录品种，也是国家医保目录甲类报销品种，连续多年入选病毒性肝病类中药大品种科技竞争力排行榜，曾被《中医儿科临床诊疗指南胎黄》推荐用于新生儿黄疸的治疗及预防。此次被《专家建议》推荐，更进一步证实了其临床在新生儿黄疸疾病中的基石地位。

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作者：叶士莉

主编：程国良

编辑：小　南