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统计学如何表达:产妇跟婆婆住抑郁风险增加1.48倍

老郑 医学论文与统计分析 2022-10-07

    积少成多,一起来学习英文论文的统计学表达方法吧!

       2017年,由深圳母婴健康医院牵头,同济大学医学院、华中科技大学等多个知名机构强强联手,发表在影响因子高达7.03的《情感疾病杂志》上的一篇名为《中国产妇跟婆婆住与抑郁症的关系》。这是一篇完全由中国人写的论文。现在我们来学习下本篇论文的统计学方法。中国人写的论文的特点,统计学方法比较简单,容易上手。

     上一期“女人产后为什么要跟自己妈妈住一起?美国《情感疾病杂志》证实跟婆婆住抑郁风险增加1.48倍”,老郑对该论文进行了科普性的介绍。本篇着重对该论文的统计学方法进行讲解,与大家一起共勉进步!请耐心的阅读,并多注意统计学表达方法。

01--基本情况


      婆媳矛盾一直是中国一个非常有特色的话题,但对产后抑郁的影响居然很少人研究。本文对来深圳母婴健康医院进行产后抑郁检查的产后14-60天的产妇进行面对面问卷调查,排除了不合格对象后最终确定纳入了1126名研究对象。作为现况调查中的横断面研究,其可靠得反映了产妇产后各种状况。在1126名产妇中,大多数是单独与丈夫一起生活的,与自己父母一起生活的占比最低。他们采用EdinburghPostnatal Depression Scale量表测量产后抑郁症,发现11.8%的产后妇女存在着抑郁症的情况,这些人都是产后自杀的高风险群体!


      

02--统计分析策略


      这是一个横截面调查,由于暴露因素(与谁一起住)较为明确,回忆偏差较小,且样本量不小,结果具有有一定的可靠性。暴露因素分为三个等级(与丈夫住、与婆婆住、与父母一起住),与丈夫住为对照组。研究结局先根据Edinburgh Postnatal Depression Scale计算抑郁得分,再根据截断值变成二分类结局(抑郁、未抑郁)。同时,该论文还调查了其他影响产后抑郁状态的变量,如产妇孕期压力、社会支持、家庭收入、产次、学历等。

这样的研究可以做什么呢?显然,研究可以通过构建回归(二分类结局为logistic回归分析),探讨暴露因素与产后抑郁的关系同时也可以探讨社会支持,产前压力和产后抑郁的关系。上述所有的结果,都需要控制协变量,减少混杂因素对结局的影响。老郑照例列出用于控制混杂因素的协变量。


      

03--统计方法解读


      我们结合该文的英文表述,来看看本文的分析策略。特别注意:多学习论文的统计学表达!特别提醒:优秀英文文章,统计学方法讲得非常详细,请保持耐心!

      该论文统计方法为一大段,从统计描述到统计推断再到回归分析。


第一段


      首先呈现的是统计描述和差异性比较的方法,定量数据和定性数据分别进行阐述。文字精炼,是中国人常用的写法:简单含糊。在这里,老郑建议,论文首先要做的工作是缺失数据填补。因为横截面调查,肯定会存在大量缺失数据,对后期logistic回归非常不利。



第二段:


      第二部分数据直截了当,讲明用回归的方法开展分析,计算OR值和可信区间,也提到了以哪一组别作为对照组的问题。



第三段:


      回归分析,自变量纳入的方法最令人脑壳生疼。该研究提供了一种常见的思路,建多个模型,将自变量逐步由少至多放入回归模型中,第一个模型,没有调整混杂因素,也就是单因素logistic回归分析;第二个模型,纳入了一些基本的信息,比如年龄年龄,户籍,教育,职业,家庭收入和医保,第三个模型,则纳入更多的与孕期有关的自变量。这个模型的自变量均在孕期前发生,将确实是混杂因素;第四个模型,则纳入了更多的照顾者、社会支持因素,来调整OR值。

为什么要这样研究?这是一种非常值得学习的统计分析思路,在SCI英文论文中非常常见。其原因在于:第一,可以充实论文结果,因为单单一个回归结果过于单薄;第二,探测混杂因素对结果的影响,以了解暴露因素与研究结局的关联性,第三,供后期讨论分析,探讨不同混杂因素扮演的角色。第四、层次分明,避免回归建模“垃圾进、垃圾出”的下场。



04--本文结果


      该研究同时纳入了产妇孕期压力、社会支持、家庭收入、产次、学历等重要指标,结果发现:

1.低学历的初产妇更加容易发展成产后抑郁症(p<0.05);抑郁的产妇在孕期感受到更大的压力,在产后得到更少的社会支持(p<0.001);家庭收入低的产妇更容易发展成产后抑郁(p=0.003)。

3.产妇与男方父母一起生活时,更容易患产后抑郁症。与丈夫父母一起生活跟与丈夫一起生活相比,产后抑郁症发病风险增加2.48倍。

4.产妇与自己父母一起生活时,暂未发现其对产后抑郁症的发生有影响,与自己父母一起生活跟与丈夫一起生活相比,产后抑郁症的发病风险并没有差别。

模型二纳入:年龄,户籍,教育,职业,家庭收入和医保

模型三纳入:模型一以及产次,生产方式,婴儿性别,出生体重和孕期压力

模型四纳入:模型二以及产后照顾者和社会支持



05--总结


      作为一片中国人写的论文,其统计学方法简洁精炼,但统计学方法完整,是诸位学习英文写作相当不错的模板。

  本论文统计分析缺少什么?

第一,是上文所说的缺失数据处理

第二,缺少对暴露因素(居住模式)和相关社会支持的、压力等自变量的分析,没有能很好探讨暴露因素的作用机制。老郑认为,暴露因素和社会支持存在着一定的关系,而且社会支持是中介变量。那么本文第四个模型可能存在着一定的错误。毕竟,中介变量不能同时纳入回归模型中。

第三,缺少敏感性分析。这是中国人写论文的普遍现象


      最后,请问你收获了多少?积少成多,跟着老郑学习英文论文的统计学表达方法,是不是也不错呢?有兴趣关注英文原文的,请点击“阅读原文”。


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