宝宝腹泻时，如何选择口服补液盐？Pedialyte怎么样？

本文主要给医生们看，家长们看下最后的总结，知道怎么选择就OK了。

为了预防及治疗腹泻后脱水，WHO先后推荐了两款口服补液盐(Oral Rehydration Salt,ORS)，分别为标准型的ORS-90和低渗性的ORS-75。ORS后面标的-90，-75都是配成液体后钠的浓度，分别是90mmol/L,75mmol/L。这两款分别对应国内的ORS-Ⅱ，ORS-Ⅲ。国内的ORS-Ⅰ中的钠浓度和总渗透压和ORS-Ⅱ相同，只是里面有碳酸氢钠而没有枸橼酸钠，也归属于ORS-90的一种。

不是给他做广告，是国内目前就这一种ORS-Ⅲ啊。

WHO为什么把ORS-90改为ORS75呢，有以下几个原因：

第一是ORS-90中钠离子含量多，是为了治疗霍乱时脱水开发的，因为霍乱的时候，钠离子大量丢失。当后来ORS-90用于非霍乱型的腹泻时，因为多是等渗性脱水，会导致有高钠血症，高钠血症时，孩子更渴，会喝更多的液体，导致会导致孩子眼睑、皮肤水肿。

第二是因为ORS-90是高渗型的，其渗透浓度是310mOsm/L，而ORS-75是低渗型的，渗透浓度是245mOsm/L。 高渗液进入肠道，可能会损伤肠粘膜，导致病情加重。

第三，低渗的ORS能减少呕吐，缩短腹泻时间，减少大便排出量。ORS-75中，钠和葡萄糖的渗透浓度相同，根据肠粘膜上钠-葡萄糖转运通道的特性，1:1的比例能更快的水钠吸收，能更好的改善脱水症状。

OK了，从上面资料以及其他相关研究中，我们知道：

1.目前推荐使用低渗的ORS。

2.低渗ORS中，渗透压在225-250 mOsm/L最有利于脱水的治疗，最好不要使用超过280mOsm/L的补液盐。

3.ORS中，钠和葡萄糖的浓度比例是1:1的时候，最有利于脱水治疗。

目前认为ORS-75，在国内也就是ORS-Ⅲ，是最好的预防和纠正轻中度脱水的药物，可是有个问题是这款口服补液盐有些咸（虽然比上一代的已经淡多了），有些孩子不爱喝，喜欢喝些甜的口服补液盐，怎么办呢？于是被誉为美国销量第一的口服补液产品—pedialyte就产生了，这款产品有粉剂的，有液体的，有棒冰的，各种口味的都有，小孩喜欢吃，卖的非常好。并且国内现在代购这款的也很多，那么，这个产品到底如何呢？

1.就口味而言，这款产品有无味（就是没加香料的）、苹果、草莓、葡萄、混合水果（这些口味是加香料的）等多种口味，孩子会比较喜欢喝。

2.就样式而言，你可以选择粉末的，回家去冲水喝，也可以选择液体的，回家直接喝，也可以选择棒冰，让孩子啃着吃。

上面是液体型号的

上面是粉末状的

上面是棒冰型的。

OK，好的说完了，下面说不好的：

3.就渗透压而言，厂家（目前被雅培收购了）宣称，添加香料的是270mOsm/L，不加香料的是250mOsm/L，都是低渗的。但是另外有实验证明，不加香料的确实在250mOsm/L左右，是低渗的；但是添加香料的多在270-310mOsm/L之间，泡泡糖味的是273mOsm/L，苹果味的是279mOsm/L，樱桃味的是279mOsm/L，葡萄味的是281mOsm/L，混合水果味的是315mOsm/L，不都是低渗的；棒冰的都在300mOsm/L左右，都是高渗的，低渗的意思是小于280mOsm/L。目前，不含香料的就有液体一种类型了，如下图：

4.就钠和葡萄糖的浓度比例上，没有1:1的，这些产品都是钠浓度更低，在45mmol/L。糖浓度高，是为了改善味道啊。钠浓度低，能保证不会导致高钠血症。

5.液体型pedialyte，厂家提示，小于1岁的孩子，在医生指导下可以使用；1岁以上的，在家自行使用就行。厂家给的解释是，因为1岁内的孩子腹泻后很容易导致脱水，要及早去看医生，避免病情严重。粉末状的和棒冰状的，写的是1岁以上的孩子使用，小于1岁的，在儿科医生的指导下，选择其他pedialyte合适的产品。没说明原因，个人感觉和渗透压较高有关。

总结而言：

●如果宝宝小于1岁，开始腹泻了，为预防脱水，或者已经有轻度脱水了，首选使用WHO推荐的ORS-75，国内的是ORS-Ⅲ；如果孩子特别不愿意喝，可以选择使用pedialyte的不添加香料的液体型；如果宝宝也不喜欢这型，也可以选择使用添加香料的液体或者粉末型的泡泡糖、樱桃、苹果味的服用，不要用混合水果型的；不要使用棒冰型。关于孩子怎么喝口服补液盐，请大家看文章：宝宝腹泻时怎么补水和饮食，口服补液盐怎么用？ 另外，孩子太小，如果自己没有把握，尽早去医院。

●如果宝宝大于1岁，开始腹泻了，为预防脱水，或者已经有轻度脱水了，首先选择使用WHO推荐的ORS-75，国内的是ORS-Ⅲ；如果孩子特别不愿意喝，选择使用pedialyte的不添加香料的液体型；如果宝宝也不喜欢这型，使用添加香料的液体或者粉末型；如果还不喜欢，吃棒冰型。孩子大了，好养活了，不像1岁内的那么精细的养。

参考文献：

1.James F. Wesley.Evaluation of Infant Rehydration Solutions.2004.

2.郭静.口服补液盐的种类及其在儿童急性腹泻中的应用.2010.

3.Pedialyte网站：https://pedialyte.com/.