关于孩子过敏性结膜炎，这篇文章讲明白了
目 录
过敏性结膜炎有哪些多变的表现？
过敏性结膜炎怎么诊断的？
过敏性结膜炎传染吗？和感染性的怎么区别？
考虑过敏性结膜炎，怎么治疗？
怎么给孩子使用滴眼液？
如何能预防过敏性结膜炎呢？
过敏性结膜炎对视力会有影响吗？
一过敏性结膜炎有哪些多变的表现？
原来！这些都是过敏性结膜炎！
最近宝宝老眨眼，是不是 iPad 看多了？
有可能，但底子可能是有过敏性结膜炎，眼睛干痒，当宝宝集中注意力盯着屏幕看的时候，忘记眨眼了，眼睛更干，然后可能就反射性地更频繁眨眼了。
宝宝吃饭的时候老揉眼，都揉出双眼皮了，是食物过敏了吗？
不一定是食物过敏了，而是本身有过敏性结膜炎，只是在吃饭的时候表现得更明显，然后就频繁揉眼。
小朋友最近老翻白眼，鼻子嘴角也跟着抽动，是不是抽动症了？
其实这时候小朋友可能是眼睛痒，但是又不能揉，所以就变着法子让眼睛舒服点，变着变着就翻白眼了，真未必是抽动症。
小朋友眼皮上长包（麦粒肿）反反复复，好了又长，超级郁闷，这咋整？
过敏性结膜炎的小朋友，眼睛痒，不会说，就频繁揉眼，频繁揉眼就可能导致麦粒肿。
小朋友眼红眼屎增多好了，但没过多久，又来了，老不注意手卫生，说都说不听？
不是小朋友不注意手卫生，是忍无可忍......脏手碰多了眼睛，真的就容易反复感染性结膜炎了。
小朋友早上一起床就说眼痛，但是看着都没什么问题，让人甚是疑惑，咋回事？
小朋友非常可爱，经常分不清眼痒和眼痛，所以有的时候看着眼睛都没啥问题，但是就会说眼痛，但其实可能只是过敏性结膜炎发作了。
眨眼、揉眼、翻白眼、眼痛、反复麦粒肿，这些背后，居然都可能是过敏性结膜炎惹得祸。那么，究竟什么是过敏性结膜炎呢？
二过敏性结膜炎怎么诊断的？
过敏性结膜炎，简单的说就是我们白眼珠上薄薄的透明结膜遇到过敏原，发生过敏炎症反应了，所以通常表现为眼红、眼痒，其他还可能表现为眼部灼热、怕光、眼睛水水的以及眼睑红肿。
图片来源：https://aapos.org/glossary/allergic-conjunctivitis
上面图中这个是相对比较重的过敏性结膜炎，可以看到下睑结膜（通俗讲，就是下眼皮里面）充血水肿明显。
典型的过敏性结膜炎：球结膜轻度的红肿，其实拉开下眼睑内结膜面会更加明显（下图），通常眼睑红肿会有揉的痕迹（上图）。
图片来源：https://www.google.com
拉开下眼皮内看到下睑结膜面，局部充血水肿，有时候会看到反光的小滤泡，提示过敏性结膜炎可能。
图片来源：https://www.healio.com
上图可见，由于频繁揉眼，这个宝宝下眼睑都被揉得红肿了，但白眼珠依旧看着不红，这也是为什么经常有家长很疑惑，眼睛都不红，怎么就说过敏性结膜炎了（因为得翻开眼皮看睑结膜是否红）！
孩子因为痒，会频繁的揉眼、眨眼睛；而且许多过敏性结膜炎的小朋友可能同时合并过敏性鼻炎、湿疹等。之前写过一篇过敏性鼻炎的文章，大家可以点进去再看看👇。P.S只看症状就好，里面的治疗方法需要更新啦。
儿童过敏性鼻炎完全大放送
所以，回到我们的问题，过敏性结膜炎该怎么诊断？
一句话，过敏性结膜炎主要是空气传播的过敏原与眼睛表面接触，导致的一种变态反应性炎症，通常表现为双侧眼痒、眼红以及水样分泌物，如果孩子有这些表现，就要考虑该疾病了。
其实过敏性结膜炎是相对常见的，来自印度的调查统计发现：通常10个人中就有1个人会有过敏性结膜炎，最高发的年龄是3～11岁，最常见的季节在春夏交接之时，而且男孩会比女孩多见。
三过敏性结膜炎传染吗？和感染性的怎么区别？
一说过敏性结膜炎，家长都会很操心，啊～结膜炎，感觉如临大敌，会不会传染呀？
首先，过敏性结膜炎，虽然也可能会表现为眼红，但并不是细菌或病毒感染噢，并没有传染性；
其次，过敏性结膜炎大多是没有分泌物的，但某些时候也会有一些透明粘白色的分泌；而感染性结膜炎则为黄色分泌物。
最后，过敏性结膜炎，如果没有控制好，痒得我们直揉眼，脏东西进眼睛了，则可能会继发感染性结膜炎的。
四考虑过敏性结膜炎，怎么治疗？
一旦感觉是过敏性结膜炎，但是又不确定，那时候我们可以先怎么做呢？
尽量不揉眼，揉眼会让过敏加重。如果小朋友揉眼防不胜防，我们只能勤洗手，或者让小朋友跟爸爸妈妈说，不舒服，寻求爸妈帮助。
可以使用冷藏的无防腐剂的人工泪液（一般都是单支小包装的），一方面可以稀释过敏原（跟我们鼻炎洗鼻子），另一方面也可以很好得减轻充血，缓解眼痒。这个严格意义上不算是药物，相对安全，家长可以容易获得。
冷敷眼皮，可以减轻眼皮水肿，以孩子接受程度为主哦，不要让孩子难受。
尽量避免接触可能的过敏原（这个说很容易，实际很难，通常可能是毛绒玩具、床上用品、窗帘等等）
除了上述的无防腐剂人工泪液，通常医生会给小朋友什么药物呢？
对于 2 岁以上的小朋友，医生可能会直接给予双效抗过敏药物，例如帕坦洛，一方面可以止痒，另一方面可以稳定肥大细胞，避免过敏短时间内反复发作。
这个药物一般一天是用 2 次（不能只用 1 次哦，那样只能管半天，然后很容易反复），每次 1 滴就够了，通常 3～5 天就明显起效的，建议用足 2～3 周巩固。同样，也是冷藏后使用效果更好。
如果连帕坦洛都缓解不明显，在医生的密切监测下有时候也会使用一些糖皮质激素类的滴眼液，但是只能短期使用！再不行，还有其他药物，但都需要在眼科医生密切复诊下使用的。
那么对于 2 岁以下，如果无防腐剂人工泪液没有效果，医生会怎么办呢？
这时候一定要面诊医生，确认诊断之后，结合全身情况，再与家长讨论用药方案的。
治疗过敏性结膜炎的药物，说明书和指南都是写的2岁以上，这是因为该疾病2岁以上才常见，进行药物安全性试验时，也是纳入2岁以上的孩子。
不是说2岁以内用一定有问题，目前也没有发现有啥安全问题，但如果孩子症状严重，一定要用相关药物，就确实是超说明书用药，得医生家长充分沟通后决定，哈哈，这里不是鼓励大家超说明书用药啊。
如果孩子同时有鼻炎问题，那可能会推荐使用口服的抗组胺药等治疗措施，放心，眼科医生都有办法的。
五怎么给孩子使用滴眼液？
那么小朋友点眼药水有什么小技巧和注意事项呢？
可以趁着小朋友熟睡后，悄悄地点。
大人可以给自己点人工泪液，让小朋友感觉好奇，以身作则，减少恐惧。
点的时候，不要直接点在黑眼珠上，可以点在下眼皮内面，这样不刺激，一般一滴就够，万一没点中，多点一两滴也是可以的。
点眼药水前后家长是需要洗干净手擦干的噢，同样需要注意手卫生。
普通的眼药水通常开封1个月后没有用完，就不能继续再用了。
使用眼药水的时候，眼药水瓶口千万不要接触到睫毛或者眼皮皮肤。
不同的眼药水之间一起点建议间隔开10分钟。
六如何能预防过敏性结膜炎呢？
难......除非能找到过敏原，躲开过敏原。
试一试呢？需要先找规律：
如果是跟季节有关系的，那么可能是花粉树粉，外出的话就需要戴口罩护目镜，可能能好些。
如果是常年都过敏，很可能是尘螨，需要勤换枕头、毛毯和床垫，勤洗床上用品，常在家中吸尘除尘。
如果是跟动物皮屑有关，摸完宠物后务必要及时洗手，另外则可能需要将动物带离家中万一找不到，则有可能需要寻求过敏专科医生协助一起找到过敏原了。
七过敏性结膜炎对视力会有影响吗？
通常过敏性结膜炎对视力是没有影响，但如果是特殊类型累及到角膜的话，就可能会影响视力。
不过更多的可能会影响小朋友的生活质量，毕竟眼睛不舒服。有的小朋友还非常无辜，被爸爸妈妈以为是坏习惯，被训话说「不许揉眼」，小朋友冤枉啊。真得不是没事想去揉眼，而是真得痒。
但如果过敏性结膜炎不治疗，揉眼、继发感染则可能会影响视力，一些特殊类型的长期慢性的结膜炎没有合理治疗也是可能影响视力。当然，如果不合理用药也是可能会损失视力的。
所以，如果家里孩子频繁揉眼、眨眼、翻白眼、反复分泌物增多以及反复麦粒肿等等，需要留个心眼，有可能是过敏性结膜炎的。它虽然容易反复，但还是可控的～～
- 参考文献 -
[1] https://aapos.org/glossary/allergic-conjunctivitis
[2] uptodate
[3] https://www.urmc.rochester.edu/childrens-hospital/allergy/allergic-conjunctivitis.aspx
[4] Vazirani, J., Shukla, S., Chhawchharia, R., Sahu, S., Gokhale, N., & Basu, S. (2020). Allergic conjunctivitis in children: current understanding and future perspectives. Current Opinion in Allergy & Clinical Immunology, 20(5), 507–515. doi:10.1097/aci.0000000000000675
[5] Das AV, Donthineni PR, Sai Prashanthi G, Basu S. Allergic eye disease in children and adolescents seeking eye care in India: electronic medical records driven big data analytics report II. Ocul Surf 2019; 17:683–689.