多部门联动，提升医院管理效能

为推动定点医疗机构业务规范化开展，加强医保、医疗和医药三医联动，协调治理，在佛山市社会保险基金管理局的统一指导下，由佛山市禅城区社会保险基金管理局、佛山市禅城区卫生健康局、佛山市禅城区市场监督管理局、佛山市医疗保障局禅城分局联合主办，佛山市医疗保障协会、佛山市中医院协办的“定点医疗机构业务规范化培训”于7月3日下午顺利开展，现场近240名医疗机构相关管理人员参会。

依法执业，是各医疗机构诊疗服务开展的生命线，亦是医保基金支付的底线。如何在充分保障病人合法权益的同时又维护自身合法权益是各医疗机构都比较关注的问题。会议邀请到禅城区卫生健康局卫生监督所业务骨干陈锐湛进行“医疗机构依法职业培训”，向与会人员分享依法执业的意义，并结合相关案例解读相关法律法规，促使与会人员加深对依法执业的认识，充分将相关法律法规内化于心，外化于行，保障医疗安全，提升医疗质量。

△禅城区卫生健康局卫生监督所业务骨干 陈锐湛

药品管理使用是医院诊疗服务的重要环节，药品流通使用管理更是医疗机构年度考评的重要内容。本次会议特邀禅城区市场监督管理局业务骨干周子君就“医疗机构药品使用常见问题”进行了主题分享，紧抓“药品使用”这一管理流程，针对当前医疗机构药品使用出现的典型问题，围绕药品购销管理、药品拆零和储存等方面提出合规操作建议，提醒各医疗机构有序进行自查自纠，规范风险，通过建立药品质量管理体系，保障药品使用适度适量，合法合规。

△禅城区市场监督管理局业务骨干 周子君

了解医保三大目录是做好医保管理工作的前提，是医保检查的指导依据，也是医院考核的重要参考。禅城区社保局第三方稽核项目负责人萧啟锋进行了“医保目录项目解读及如何做好医保规范化管理”主题分享，他不仅详细解读了医保三大目录和全国医疗服务项目技术规范要点，强调医疗机构应时刻关注医疗服务价格项目规范、服务项目和价格的更新，及时调整医保管理工作方向，而且围绕医保管理工作规范指出了医院医保科需关注的四大管理方向，最后根据临床科室及医技等部门常见的违规问题提出了相应的纠正措施及防范方式。

△禅城区社保局第三方稽核项目负责人 萧啟锋

佛山市2023年DRG工作已完成，如何应用上年度DRG数据，优化医院治疗方案，调整费用结构，提高医疗质量和效率是下一步市社保局的工作指导重点。佛山市DRG项目实施经理肖欢分享了“2023年DRG运行情况总结暨2024年DRG入组常见问题说明”，他通过对比分析2023年度DRG运行数据情况，引导医疗机构聚焦病例数量增长幅度大，月度清单上传不完整等问题，为医院明确后续管理工作调整方向。同时结合案例解读了DRG付费常见编码共识和QY病组病例编码上传的要点和易错点等内容，对于医院提升运营管理具有很好的借鉴意义。

△佛山市DRG项目实施经理 肖 欢

会议最后，由佛山市社会保险基金管理局医疗生育保险科科长陈玲作总结发言，陈科表示，市局始终高度重视编码工作的重要性，希望各医疗机构提升编码规范化管理，高质量完成编码填写上传工作。最后陈科向与会人员分享了市社保局下阶段工作计划，提醒各医疗机构做好工作准备，为后续工作顺利铺排奠定基础，推动DRG工作规范化发展。

△佛山市社会保险基金管理局医疗生育保险科科长 陈 玲

本次培训内容丰富实用，有助于各参会人员深刻了解到医保协议管理工作开展的要点难点，便于将理论知识深度融合到管理实践当中，进一步提升医疗机构服务质量和水平，加强医保基金安全维护责任意识。

往期回顾

来源丨佛山市医疗保障协会

编辑丨健康禅城微信团队编辑

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