佛山“健康·佛医保”赔付与宣传相差十万八千里

近日，有佛山街坊欧先生向我们反映,，他今年买了一份保险。然而，当医院给女儿做完手术进行医疗费结算的时候，欧先生却发现理赔的金额和保险宣传推文上的案例的差距巨大，这到底是怎么回事呢？

为什么同样都是都是耳聋，同样的治疗为什么会差那么远呢？他的赔付不可能的吧。佛山街坊欧先生的女儿莹莹患有双耳感应神经性，听觉丧失。当初正当欧先生为女儿的病情焦虑时，他看到了健康佛医保公众号上的宣传推文称，和他女儿病情一样的患者家庭在购买了健康佛医保后获得了高额赔付，这让欧先生看到了治愈女儿的希望。

他宣传里面也是说做这个感应神经性听力丧失是有赔付十几二十万的，我在五月份的时候，就在他们的公众号上面投保购买了健康佛医保。七月十七日，欧先生的女儿在佛山市第一人民医院接受双侧人工耳蜗植入术，手术相当成功。但没想到的是，十天后，欧先生看到医疗费用结算单时傻了眼。

如果按照他的宣传的话，我估计我也只会只给十万块钱左右就行了，如果按照到结算单上面，我自己只给二十二万左右。我算了一下，少赔了十二万五千块钱左右。欧先生认为，健康佛医保存在严重的少赔漏赔问题，与其宣传的理赔项目和理赔金额严重不符。于是他在八月十三日向12345市长服务热线反映，健康佛医保也给出了回应，但答案却让欧先生更加气愤。

记者了解健康康医医保城城市定行商业医疗保险，该项目由广东省六家商业保险公司组成，共定保的共同承保。佛山市医保局会同相关部门对项目进行指导监督。那为什么会出现病例一样，赔付金额却有差异的情况呢?

记者查看健康佛医保公众号发现算错了的高额赔付案例，至今仍然没有撤掉，更没有公开发出纠错声明。对于这些问题，佛山医保局和健康佛医保共保体办公室都拒绝做出回应。

刘律师指出，健康佛医保公众号的宣传已经涉嫌虚假宣传，你都知道你错了，为什么你没有下架，你没有及时纠正你的错误，依然让你的错误作为一个广告的形式存在，吸引了其他消费者的消费，误导了其他消费者给其他消费者造成的损失，我认为他也是有一个主观恶性的。

提醒各位街坊在购买保险产品时，要特别留意相关赔付细则，如果遭遇侵权，要保留证据，运用司法途径，维护自身合法权益。（GDTV）

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