中医的六大现状令人堪忧，如不解决，复兴中医将廖廖无期！

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说明丨本文为刘加平先生《大国崛起说中医》开篇，凤凰中医公众号经作者投稿授权刊发。因全文较长， 本平台将分篇刊发，故标题为编者所加。版权为原作者所有，不代表凤凰中医观点。

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中医的现状令人堪忧，有目共睹，这方面我个人所能收集到的资料有限，无法提供客观和全面的情况，所以借用一下原科技部中医药发展战略研究课组《重建中医药重大战略地位，为13亿人民健康造福》文章中关于我国中医的现状的内容。它说得比较全面而深刻：

中医药的伟大历史作用和重要现实意义不容否认，西医的科学性和普效性已成公认，两者各具比较优势。正因如此，党中央提出了“中西医并重”和中西医“长期并存，共同发展”的方针，并将“发展传统医药”写入了《宪法》。但长期以来，中央方针和宪法精神并未得到很好贯彻。在具体的法律政策、行政管理、国家投资、科研发展和医疗实践等各个方面，国人普遍重西医轻中医，中医地位不断下降， 发展面临困境。最大困境是，中医日益西医化,日益异化，日益不姓“中”。

一、中医人员与机构发展缓慢，中医力量薄弱

据统计，全国中医医生1949 年27.6万人，到2002年还是27万余人，53年没有增长；同期西医医生为8.7万和157万人，增长17倍；中西医医生比例由 3.2：1 变为1：5.8。现全国共有医务工作人员520万人，中医药工作人员约 50万人，不足1/10。

二、按西医模式培养中医学生，中医教育日益衰退

中医教育严重西医化。语言上，外语要求不低，中文要求不高，古汉语训练缺乏，许多学生基本不看、也看不懂中医古籍；课程安排上，中西医课时几乎相等，西医理论学习要求不低，中医理论训练严重不足，甚至《黄帝内经》等经典也不研读；技能培养上，西医实验不少，中医望闻问切等训练不多。毕业后，学生普遍不会用中医思维看病，多半人转行西医，或名行中医实以西医为主。上研究生深造者，大都不是在中医理论及临床上提高，而是遵循西医教育方法，要求硕士做到细胞水平、博士做到分子水平才能毕业。不少中医硕士、博士不会用中医理论与技能临床看病，难以称为真正中医。

三、否定师徒传承，纯正中医后继乏人

师徒传承是我国中医人才培养的传统方式，几千年来造就了一批批中医大夫。中医的精髓和技能往往“只可心授、不可言传”，故自古师徒如父子，自当尽心传授。但现行医疗制度，基本否定师徒传承，使其无立足之地。纯正中医后继乏人，这已成中医发展的极严重问题。现在，解放前留下来的全国著名老中医已所剩无几，均已达耄耋之年；50年代主要按传统方式培养的国内知名中医已为数不多，均已年逾古稀；其后主要按西医式教育培养的中医，在真正中医上有成就者甚少。据统计，全国名老中医目前已不足300人。

我国不少师徒传承的民间中医，水平高、收费低、效果好，深受 群众欢迎，但大都得不到正式承认。现行执业中医师考试制度要求考西医知识，民间医生大都因西医知识不足过不了考试关。现行行医执照制也限制正常民间行医，民间医生多因无法领到执照不能公开行医，若行医即属非法。现行医疗执法监督制度阻碍正常民间行医，民间行医出了哪怕是正常的事故，因无行医执照，若被提起诉讼，必受法律制裁。医疗制度的这些限制，迫使许多真正的民间医生只得地下行医、非法行医。但老百姓对民间中医的需求巨大，于是，三教九流混迹其中，良莠不齐，民间中医市场十分混乱。

四、按西医方式管理中医医院，中医已无真正的临床基地

目前全国有2800多家等级中医院，但没有一家是真正的传统中医医院， 几乎都是中西医“结合”医院。查病，主要靠西医仪器来检测与化验；断病，主要靠化验单数据来判定；处方，主要按西医思维与理论来开方治病；抓药，则是中药西药并用、中药西药为主互见；验效，主要靠西医仪器来检验治疗效果。

据统计，2001年全国等级中医医院的药品收入中，中药只占40%，西药则占 60%。可以说,目前多数中医院已经不姓“中”了，已不具真正中医临床基地性质了。其原因，一方面，60年代后期以来培养的多数中医已不大会望闻问切和辨证论治了，必须借助仪器化验才能诊疾断病。另一方面，医院为了生存，大量购买西药与医疗设备。西药进出价差大，检测化验收费高，医生创收、医院盈利、医院评等级均要靠它。中医药虽然简便廉验，若靠它收费，医院无法养活，医生只有受穷。

五、以西医标准评判中医，贬低甚至否认中医成果

中西医本是两个不同的理论和实践体系，各自有一套临床方法与评判标准，两者基本无法兼容。但在现行医疗理念与制度下，中医的诊病、治病与验效，新中药的开发、评审与推广，基本采用西医标准来判定。贬低甚至根本就不承认中医临床“实践标准”，中医疗效和科研成果必须经西医或按西医方法认可，这在医学界早已司空见惯、习以为常了。

早的如 1956 年石家庄用中医治疗乙脑，疗效奇佳，且无后遗症，但卫生部不予承认。著名中医大夫蒲辅周一人成功治疗乙脑 167 人，卫生部门却以其使用了 98 组中药处方，不具统计学意义，不承认其疗效。

近的如去年抗击 SARS。广州采用中医药治疗 SARS，效果显著， 但开始一段时间得不到承认。中医认为 SARS 是一种温病，有法对治， 但要经过多方呼吁后才让介入治疗。西医认为 SARS 是全新疾病，无治疗先例，无可靠药物，但西医一开始就可全面进入治疗过程。一些对温病确有疗效的中医药方剂，必须经过白鼠实验证明能够“杀死” SARS 病毒才允许进入临床。西医明知抗生素等西药既杀不死 SARS 病毒且副作用极大，却无须讨论即可大剂量试验。

六、片面理解中药现代化，中药科研走向废医存药

中药需要现代化，但如何现代化却是一个非常严肃和科学的问题。从中药现代化多年实践来看，基本思路是按西医科研途径，主要采取数量化、客观化办法，通过动物实验与数据统计，搞清中药的化学成分，提取有效物质，制成类似西药的专治“某种病”的“新型中药”。采用这种方法，若是借以从中药中开发出新西药，本来无可非议；但若将其作为中药现代化的主要甚至唯一途径，其结果不是中药现代化，而是中药的西药化。

如被称为中药现代化研究的“王牌”成果的“青蒿素”，通过 有效成分提纯后，已不具备中药的四气五味等性能，不能参与中药处方的配伍，已不再是中药，应归于西药范畴。又如，1992 年比利时一诊所开出减肥“中药”“苗条丸”，患者服用一年多，一半人出现严重肾病，经研究发现是药中所含马兜铃酸成分所致。这被西方舆论大肆宣扬为所谓中药“马兜铃酸肾病”事件，使中药形象大为受损。其实，这是中药成分化并将中药当作保健食品长期食用的结果，它恰恰违背了中医辨证论治的根本要求。

按照现行中药现代化的片面做法，根本不可能开发出像六味地黄丸那样的名方成药来。六味地黄丸并非专为治疗某一种疾病而设，可治之病达 400 多种，但须在中医理论指导下，针对肾阴虚证型辨证施治才有效。中药现代化走简单模仿西药研制道路，导致中药研究日益脱离自身理论基础和特有临床体系特点，使中药科研走向异化。其结果，中药不仅赶不上西药，而且将重蹈日本“废医存药”覆辙。日本已废除中医，中药由西医视病使用，疗效普遍很差，还出现了吃死患者的“小柴胡汤事件”。

以上描述的是2004年的情况，现在时间已过去十六年，中医现在又如何呢？只能说积重难返，基本情况无大的改变。唯一感到欣慰的是目前国家对复兴中国传统文化和发展中医十分重视，分别出台了相关法律和文件，让我们看到了一线希望，但各级各地行动十分缓慢，没有理论指导，缺乏具体贯彻措施和规划，缺少舆论引导，甚至反对中医的阻力十分强大，媒体仍是中医黑的天下。复兴中医仍然廖廖无期！

《大国崛起说中医》连载

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