一阵咳嗽，26岁小伙差点丢命！竟是因为“缺心眼”？！

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一说到脑梗死（脑卒中，俗称脑中风）
大多人会认为这是老年人的“专病”且往往有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等危险因素而近期浙江省人民医院神经内科救治的一位20多岁小伙子身体很好却接连遭脑梗死“青睐”差点终生卧床医生通过层层排查、追根溯源发现该患者脑梗死的病根躲在身体深处而像这样遭到神秘凶手攻击的人并非个别……耿昱教授在专家门诊

突然一阵咳嗽

小伙竟得了脑梗死

小刘今年26岁，大学毕业后如愿以偿留杭，在一家心仪的企业上班。工作非常繁忙，加班加点是家常便饭，小刘凭着踏实肯干的品质和熟练的业务能力，几年下来就得到公司的重任。
本以为可以在杭州大显身手，然而3个多月前的一天早上起，小刘身心一下跌入谷底。起床后，他突然感觉自己左侧面部有轻微的麻木感，对着镜子看到，有点“嘴巴歪”。小刘想，自己平时身体很好，又没有任何“三高”等疾病史，因此压根没觉得自己有遭遇恶疾的可能，自认为因过度劳累而得了年轻人常见的“周围性面瘫”。那段时间公司业务又非常繁忙，他就没去医院就诊，去药店买了点治疗面瘫的药吃，两三个星期后这些症状居然慢慢消失了，小刘也就没放在心上。不久前，小刘因着凉感冒导致咳嗽比较厉害，延绵难绝，意想不到的事情突如其来：正在上班的小刘在一阵剧烈的咳嗽之后，突然右侧手脚不能活动、讲话口齿含糊……同事见状，忙拨打120，并送其至浙江省人民医院急救中心。

医院脑卒中中心急救团队接诊后，第一时间在专科查体及头颅CT等检查作出评估，明确小刘是得了“脑梗死”，且病情比较严重，如果得不到及时救治很有可能将终生卧床。

背后罪魁祸首

竟是因为“缺心眼”

“我们分析认为，三个月前小刘发生的那一次面部麻木和口角歪斜其实就是一次脑梗死，只不过影响的范围比较小而已。三个月内发生两次脑梗，若发病原因没查清楚，这次救过来，患者很可能再次发生脑梗死。”浙江省人民医院神经内科主治医师李盈枝事后介绍说。

事不宜迟，在排除了禁忌征后，脑卒中中心的接诊医师在30分钟之内给小刘进行了脑梗死静脉溶栓治疗。所幸，及时送来抢救，经过溶栓药物，小刘恢复的非常快，第二天就可以下地行走了。李盈枝说：“虽说，小刘恢复得很不错，但作为一个26岁且平时身体健康的年轻人，为何两次发生脑梗死呢？”因此，在小刘住院期间，神经内科医生们决心追根溯源，揪出背后神秘“凶手”。医生为小刘安排了一系列检查，终于明确了小刘存在心脏卵圆孔未闭，而这，正是年轻的小刘反复发生脑梗死的“罪魁祸首”。卵圆孔未闭为心脏房间隔部位的一个缺口(洞眼)，有人简称之“缺心眼”。最终，小刘在多学科联合诊治下修补好了心脏上的这个“漏洞”，将再次发生脑梗死的可能性降到了最低。近期，小刘顺利康复出院。“近年来越来越多的研究表明，卵圆孔未闭与不明原因脑卒中、短暂性脑缺血发作、偏头痛、减压病等密切相关，风险为正常人高不少。我们每年都有接诊卵圆孔未闭致脑梗死的病例。”

耿昱教授提醒，当发生反复不明原因的偏头痛、脑栓塞、短暂性脑缺血发作等，又缺乏易患因素（高血压等），要警惕，及早到医院进行正确的干预。

每6秒钟

就有1个人死于卒中

据世界卫生组织统计，全世界每6个人中就有1个人可能罹患卒中，每6秒钟就有1人死于卒中，每6秒钟就有1人因为卒中而永久致残。近年来，我国脑卒中发病率呈现上升趋势，约有3/4患者不同程度丧失劳动力或生活不能自理，给家庭和社会造成巨大负担。

其实，除了像小刘的这种先天性因素，还有很多人的“脑卒中”是自己“作”出来的。

脑卒中是由生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病。大量临床研究和实践证明，脑卒中可防可治。早期积极控制脑卒中危险因素及规范化开展脑卒中治疗，可有效降低脑卒中的发病率、复发率、致残率及死亡率，改善脑卒中的预后。

高血压、血脂异常、糖尿病，以及生活饮食习惯与脑卒中的发生关系密切，如高盐高脂饮食、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都已证实是脑卒中的危险因素。卒中发病率、死亡率的上升与血压升高关系密切，血压越高，脑卒中风险越高。血脂异常与缺血性脑卒中发生率之间存在明显相关性。降低血压，控制血脂，保持健康体重，可降低脑卒中风险。房颤是引发缺血性脑卒中的重要病因，建议房颤患者遵医嘱采用抗凝治疗。

防控脑卒中，要注意以下六点

1

注重合理膳食，每日食盐摄入量不超过5g，减少摄入富含油脂和高糖的食物，限量食用烹调油，每天饮水要充足。

2

酌情量力运动，以大肌肉群参与的有氧耐力运动为主，如健走、慢跑、游泳、太极拳等运动，活动量一般应达到中等强度。防止过度劳累、用力过猛。

3

克服吸烟、过量饮酒、久坐等等不良嗜好。

4

注意气候变化、保持情绪平稳。

5

老年人应防止过快改变体位，避免便秘。

6

定期进行健康体检，发现问题早诊早治。

虽然卒中可以通过生活方式和药物控制加以预防，但其发生往往非常突然，及时的识别、送医和治疗也是争分夺秒。

如何快速识别脑卒中？

我国推出了急性卒中快速识别方法——“中风120”，这是一种适用中国人的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略。

“1”——看到1张不对称的脸“2”——查两只手臂是否有单侧无力“0”——聆（零）听讲话是否清晰如果通过这三步观察怀疑患者是中风，可立刻拨打急救电话120。急性缺血性脑卒中约占脑卒中的70%，其治疗时间窗窄，越早治疗效果越好，在时间窗内开展静脉溶栓治疗及血管内治疗（取栓）等是目前最有效的救治措施。一旦发生脑卒中，需要尽快到最近的卒中中心和脑卒中筛查与防治基地医院等具备卒中救治能力的医疗机构接受规范救治。

2019年10月29日

是第14个“世界卒中日”

今年的主题是“预防为主，远离卒中”

远离卒中，从健康生活开始！

《内容综合整理于网络》

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