贫血与血虚是一回事吗？
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导读：入血就恐耗血动血，直须凉血散血。耗血而不补血却凉血，动血而不止血却散血，其中智慧，值得深思。
贫血与血虚
贫血与血虚，从字义解，意似相同，故有医者见红细胞或血红蛋白低于常值，即谓血虚，辄投补血之品，以为对症下药，理所使然。
但二者实有別，血虚为中医之证，面色萎黄、头昏眼花、唇舌皆淡、肢麻脉细等，是其征也。
贫血乃人体内循环血液之红细胞数或血红蛋白低于正常之谓。
诚然，有贫血者可见血虚证候，但亦不尽然。故二者不宜混淆，以免舍本求末。
忆丙辰年春，患者占左，年在弱冠，因外伤致内脏破裂，经西医抢救，先后手术三次，末次手术后十日，病者陡然大量便血而晕厥，血检红细胞205万立方毫米，血红蛋白12克，显示贫血。
邀余会诊者问：服何药补血为佳?
余曰：“噫！难言。出血之因未明，滥施补益，殊难合拍”。
既而往视，见病者而虽黄而有华色，目珠微黄，唇赤，舌淡红，口干不欲饮，稍有小热，脉象弦数。
乃曰：“此非血虚之证，不宜进补。缘咎外伤及屡次手术导致瘀阻发黄、化热伤络，须以凉血化瘀、清热宁络施治，遂投犀角地黄汤合茵陈蒿汤加减，旬日而愈。然病者唇赤、脉弦，始终未见其变，误为血虚之象，倘若孟浪，妄投补血之品，不几抱薪救火乎？”
故中医治病，首当辨证，次之论治，不能单以化验单为治疗依据。
文源：本文摘自《长江医话》，北京科学技术出版社。编校/常通达。
贫血的一些错误认识 存在很多误区
贫血的一些错误认识 存在很多误区
生活条件好了，吃喝也不愁了，贫血不是应当成“古董病”进入博物馆的吗?
实际上，身边仍有不少人贫血，只是自己不知道，早期征象不明显以至于被长期忽视，等到发现时已经恶化了。
同时，对于贫血的认识仍存在很多误区：
贫血是有遗传性的?
低血压就是贫血?
头晕头痛就是贫血?
贫血等于血癌?
浙江大学医学院附属第二医院血液内科主任张晓红主任医师告诉你这些对不对!
贫血会伴发精神障碍
42岁的张大姐(化名)一直来身体都挺不错的，工作可带劲了，平时也会和邻里跳跳广场舞，耍耍太极拳。但是，近段时间来，张大姐觉得自己有些不对劲，经常会有头晕目眩、胃口不好，还常出现手脚麻木、意识混乱等精神症状。
家里人带着张大姐四处求医，最后来到了浙江大学医学院附属第二医院。“她刚来的时候表现明显的精神异常，曾经怀疑可能是精神疾病。”张晓红主任说，后来经过进～步的检查发现，张大姐是由于贫血伴发精神障碍。
经过短时间的治疗，张大姐的贫血表现有了明显好转，三四个月后，精神症状也改善了，康复出院。
贫血怎么会出现精神障碍?
张晓红主任解释，贫血是指红细胞，血红蛋白数量低于正常范围的一种常见的临床症状，严重贫血会造成脑组织缺氧，特殊的营养性贫血如(维生素B12缺乏)也会伴有神经系统异常。
我国血液病学家认为，在我国海平面地区，成年男性Hh<120g/L，成年女性(非妊娠)Hb<11Og／L，孕妇Hh<100g／L就有贫血。贫血可根据病因学和形态学不同分为很多类型，各自的病理机制也不同。归纳起来大体有三大类：造血不良(缺铁性贫血、再生障碍性贫血等)，红细胞过度破坏(各种溶血性贫血)及急、慢性失血性贫血。
“血液携氧力降低，脑细胞供血不足致使脑细胞缺血、缺氧而产生一些临床症状。”张晓红主任说，贫血会影响神经系统，出现头晕耳鸣、浑身乏力，甚至脑功能受损而出现各种精神障碍；活动量增加时心慌、气急等症状更为明显。同时，贫血还会影响皮肤黏膜、循环系统、消化系统。
临床上常见缺铁隆贫血。“铁元素摄入不足，或是丢失过多，都会导致缺铁性贫血。这跟营养习惯、生活方式有很大的关系。”张晓红主任表示，幼儿及青少年生长迅速但饮食不均衡、育龄期妇女月经过多、男性及老年患者胃肠道疾病慢性失血，都会导致缺铁性贫血。
贫血的中成药治疗
贫血临床表现为面色苍白无华，指甲、口唇等颜色苍白，伴有头昏、乏力、心悸、气短、记忆力差、食欲减退、消化不良、浮肿等症状。在儿童，贫血还会影响发育。贫血也是许多疾病的信号。
如营养、感染、肿瘤、药物、免疫性疾病、肾脏病、胃肠病以及内分泌、遗传性疾病等。因此，根据病因和发病机制，贫血可以分为缺铁性贫血、巨细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、失血性贫血等。
1、八珍丸
由人参、白术、茯苓、甘草、地黄、当归、白芍、川芎组成，具有气血双补的作用，对外伤出血、消化道出血、妇女功能性子宫出血等失血性贫血引起的形体瘦弱、面色苍白、食欲不振、倦怠乏力、动辄气促等气血不足的症状尤为适宜，久服无妨，并常能取得良好效果。
由人参、黄芪、白术、茯苓、甘草、熟地黄、当归、白芍、肉桂、陈皮、五味子、远志、生姜、大枣组成，具有补益气血，安神定志的作用，适用于贫血兼有失眠症者。
由人参、黄芪、白术、茯神、甘草、当归、龙眼肉(桂圆肉)、酸枣仁、远志、木香、生姜、大枣组成，具有补脾养心，益气生血的作用，适用于贫血兼食少心悸的患者。
由何首乌、茯苓、牛膝、枸杞子、当归、菟丝子、补骨脂组成，具有滋补肝肾，补血乌发的作用。适用于贫血属肝肾阴虚者。
由龟板、鹿角、人参、枸杞子组成，具有补阴填精，益肾壮阳的作用，适用于贫血属肾虚精亏者。
由紫河车、熟地、杜仲、天冬、麦冬、龟板、黄柏、牛膝组成，具有补肾填精，滋阴泻火的作用，适用于贫血属阴虚内热者。
7、生血丸
补肾健脾，填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏；放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述症候者。
成分：鹿茸、黄柏、山药、炒白术、桑枝、炒白扁豆、稻芽、紫河车。
补养气血。用于身体虚弱，气血两亏。
是根据中医肾生髓藏精、精血同源理论，紧密结合临床，依托多项国家基金资助，研制出的第一个治疗贫血创新药。该药以滋阴补肾、益髓生血、补气健脾、消痞退黄、改善全身症状为特点，用于脾肾两虚、精血不足证。症见头晕目眩、面色萎黄、心悸、气短、倦怠乏力、食少纳呆，适用于贫血见上述征候者。
功能主治。健脾滋肾，益气养阴。用于心脾两虚，肝肾阴虚所致食少倦怠，心悸气短，头晕眼花，失眠健忘，自汗盗汗。
药品成分：全中华鳖粉、人参、地黄、茯苓。
用法用量：口服，一次2－4粒，一日2次。
温肾补脾，养血益精。用于脾肾虚损，腰膝酸痛，阳痿遗精，耳鸣目眩，精血亏耗，肌体瘦弱，食欲减退，牙根酸痛。
药品成分：熟地黄、山茱萸、山药(炒)、枸杞子、杜仲(盐制)、巴戟天(炒)、肉苁蓉、五味子、小茴香(盐制)、楮实子、牛膝、茯苓等15味。
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