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上海老人福音:长护险延伸到苏浙皖,三省养老机构试点启动

医疗养老就关注→ 常青藤会客室 2023-03-08

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近日,上海市医保局会同市民政局、市卫健委等部门,启动上海市老年人入住长三角区域养老机构长期护理保险费用延伸结算试点。


关于本市老年人入住长三角区域养老机构长期护理保险费用延伸结算试点有关事项的通知

沪医保待发〔2021〕1 号

各有关单位:
根据《上海市深化养老服务实施方案(2019-2022年)》(沪府规〔2019〕26号)及其配套文件《〈上海市深化养老服务实施方案(2019-2022年)〉重点任务表》(沪社养老领办〔2019〕2号)的具体要求,为助力长三角区域一体化建设,促进本市异地养老工作发展,现就本市老年人入住长三角区域养老机构长护险费用延伸结算试点有关事项通知如下:
一、服务机构
已在上海注册和运营、纳入本市长护险定点的品牌养老机构,经市民政局同意,将其在长三角上海市域外投资设立或承接运营服务的连锁养老机构作为本市定点养老机构在异地的延伸(以下简称“本市定点养老机构(异地延伸)”,具体名单由市民政局确定)。

二、服务对象
经登记备案、评估等级为二至六级,入住本市定点养老机构(异地延伸)的本市长护险参保失能老人(以下简称“失能老人”)。

三、登记备案
本市定点养老机构应为符合上述条件的失能老人统一办理异地登记备案手续,并至所在区医保中心进行异地备案登记。失能老人经备案后,方可进行长护险费用异地延伸结算。
对尚未经过评估的,本市定点养老机构(异地延伸)应在老人入住前主动告知其先在本市申请需求评估。

四、结算支付
对符合上述规定要求的,失能老人在本市定点养老机构(异地延伸)中发生的符合本市长护险规定的照护服务费用,由本市定点养老机构按结算办法有关规定如实进行申报结算。

五、服务监管
为保证工作平稳有序,确保服务质量和基金安全,本市定点养老机构应落实主体责任,按本市有关规定落实各项管理措施。
由市民政局会同市医保局开展异地费用审查,相关部门配合联动。对发现违规并造成基金损失的,应由本市定点养老机构承担责任,并接受相应处理。

六、其他
各相关部门应加强协作,共同做好本市老年人入住长三角区域养老机构的长护险延伸结算试点工作。市医疗保障局负责做好异地延伸登记备案和费用结算;市民政局负责相关机构认定和服务管理、指导连锁养老机构做好内部协调。
 
上海市医疗保障局
上海市民政局
上海市卫生健康委员会
上海市发展和改革委员会
上海市财政局
2021年1月6日
针对上海市老年人入住长三角区域养老机构长期护理保险费用延伸结算试点政策,上海市医保局给予问答

1、问:什么是长三角区域养老机构长期护理保险费用延伸结算?
答:指符合长护险待遇享受条件的上海失能老人,其长护险养老机构照护待遇,可从上海养老机构延伸至其所在的长三角区域连锁养老机构,实现失能老人异地享受长护险待遇,并按照上海长护险养老机构照护待遇结算。
  
2、问:哪些长三角区域养老机构纳入了延伸结算试点范围?
答:为确保上海参保老人在外地养老机构照护服务的连续性和服务质量的稳定性,市民政局、市医保局根据此前上海发布的首批长三角异地养老机构名单,从中认真遴选了首批试点机构,已有舒孝(瑞金二路街道瑞福长者照护之家、打浦桥街道长者照护之家)、亲和源(上海亲和源老年公寓)两家连锁品牌纳入。

后续养老机构名单将通过上海市医疗保障局官网(http://ybj.sh.gov.cn)、上海市民政局官网(https://mzj.sh.gov.cn)以及上海市养老服务平台(http://www.shweilao.cn)等网站动态更新,方便市民查询。
  
3、问:老年人如何办理长护险费用延伸结算?
答:在上海已经老年照护统一需求评估、符合上海长护险待遇享受条件的失能老人,可向上海定点养老机构进行长护险延伸结算申请。具体为,失能老人在选择入住异地养老机构前,先至该机构对应的上海定点养老机构提出相关申请,由上海定点养老机构统一办理延伸结算登记手续。
  
4、问:养老机构应如何做好长护险费用延伸结算工作?
答:符合条件的上海定点养老机构应为符合上述条件的失能老人统一至所在区医保中心办理延伸结算登记手续。

对尚未经过评估的老年人,上海定点养老机构应加强引导,在老人选择入住长三角区域连锁养老机构前,主动告知其先在上海申请老年照护统一需求评估。


来源:上海市医保局


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