轻度脂肪肝没在意，4年后肝硬化中晚期！脂肪肝到肝癌只要4步！

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说到脂肪肝，想必大家都不陌生。6月3日，深圳市第三人民医院通过其医院微信公众号分享了一位公交车司机患上脂肪肝的案例。①

轻度脂肪肝没在意，4年后查出肝硬化
患者自述

很多人查出脂肪肝都不当回事，心想：“反正很多人都有，不痛不痒，又不会怎样。”拿了体检报告直接扔抽屉里，该吃吃，该喝喝！

没错，我以前就是这样。连续几年体检都只是“轻度脂肪肝”，我以为我会一直这样侥幸下去。结果，命运突如其来一个回马枪，直接把我打到“怀疑人生”。

我是一名公交车司机，身高175厘米，体重90公斤，肉眼可见的胖。第一次发现身体“亮红灯”是在4年前，体检做B超查出我有“轻度脂肪肝”。医生说问题不大，不需要吃药但必须减肥。

由于工作原因，我每天上班就是坐着，下班回到家又懒得动，以至于减肥计划一直都只是计划，从没提上过日程。

不过幸好，接下3年的体检，我的肝脏超声结果都是“轻度脂肪肝”。原以为今年也能如此侥幸下去，结果最不想发生的事情发生了。

今年5月，单位组织员工体检，我的肝脏超声提示依旧是“轻度脂肪肝”，但抽血结果显示我的肝功能异常，谷丙、谷草转氨酶升高，总胆红素也异常。

我自己也能感觉到身体的异常：最近几个月，我总是觉得疲惫无力，无论喝了多少水，每次上厕所小便都很黄，眼睛有点变黄。

在体检科医生的建议下，我赶紧去医院检查了一番，没想到CT结果为：肝硬化失代偿期。

入院后相关检查排除了病毒、药物、酒精、遗传代谢等因素导致肝硬化。为了进一步明确肝硬化的病因，医生建议我做肝脏穿刺活检。

接诊的深圳市第三人民医院肝病二科主任王方说，肝病进展过程隐匿，患者在初期往往没有感觉，普通的肝功能和B超、CT、磁共振等影像学检查也可能存在漏诊率，无法有效筛查。

我做了肝脏穿刺活检后，病理结果显示，肝硬化诊断明确，而造成这一切的罪魁祸首就是——脂肪肝！①

从“脂肪肝”到“肝癌”只需要4步

脂肪肝不是都不痛不痒吗？怎么会发生肝硬化呢？深圳市第三人民医院医生介绍，首先，脂肪肝并非都是不痛不痒，只是它对身体的影响是你难以察觉的。①

从“脂肪肝”到“肝癌”只需要4步：

第1步：肝脏“长胖”

肝脏只是单纯“长胖”。

第2步：脂肪性肝炎

进入体内的脂肪逐步覆盖肝脏，肝脏开始反抗发炎，即脂肪性肝炎。

第3步：肝硬化

炎症继续发作，刺激肝脏内纤维组织增生并逐渐加厚变硬，即肝硬化。

第4步：肝癌

部分脂肪性肝炎可不经过“肝硬化”阶段，直接转化为肝癌。

脂肪肝不仅损害肝脏，还常常伴随糖脂代谢异常，对全身组织、器官都会造成影响。脂肪肝患者中，代谢综合征、2型糖尿病和冠心病的发病率显著增高。

一些研究表明，脂肪肝患者的预期寿命比健康人群短，死因主要是恶性肿瘤、心血管疾病和肝硬化。

所以，得了脂肪肝不要大意，更不要有侥幸心理，一定要抓紧时间科学诊治。

消除脂肪肝有“三驾马车”

“脂肪肝在我国非常常见，很多人认为脂肪肝没什么事，这是完全错误的想法。”北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强教授2017年8月在健康时报刊文表示，脂肪肝被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因，还会不声不响地影响很多其他疾病。

值得注意的是，有的人身体不胖并不代表没有脂肪肝。王贵强教授说，有少数患者，不胖也有脂肪肝，诸如快速减肥、营养不良、糖尿病等也会导致脂肪肝。“瘦子一样有脂肪肝，吃素的人也可能是脂肪肝患者。”

患有脂肪肝的病人，应根据病因采取相应措施，如：

· 酒精性脂肪肝患者应戒酒；

· 糖尿病脂肪肝患者应有效地控制血糖；

· 营养不良性脂肪肝患者适当增加营养；

· 药物性脂肪肝患者应戒药。

而由肥胖导致的脂肪肝，则有“三驾马车”——减重、运动、药物治疗。

1. 减重

比起运动减肥，控制饮食更为重要。

① 应少食多餐，解决胃的空胀感，将胃缩小之后自然减重；

② 饭前应喝汤、吃水果，既能产生饱腹感，又能获取糖分，提高水果利用率，一举多得；

③ 调整饮食结构，少吃米饭、馒头等淀粉类食品，多吃蛋白质、奶制品等耐饿食品；

④ 晚上应少食。

2. 运动

通过练哑铃、蹲起等方式锻炼肌肉，可以有效抑制胰岛素抵抗带来的肝损害、血管内壁损害等问题，同时起到减少热量聚集、治疗糖尿病、改善血脂等多重作用。

3. 药物治疗

在个人控制饮食和运动的基础上，配合医生用药治疗，“三驾马车”协同共进，就能及时、有效地控制治疗脂肪肝。

本文参考：

①2021-06-03深圳市第三人民医院《轻度脂肪肝不在意，4年后，我查出肝硬化中晚期》

本文编辑：王真  审稿主任：杨小明

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