医疗废弃物与污水管理标准操作规程

好医师导语

医疗废弃物与污水管理标准操作规程

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第1节.重点部位医院感染预防与控制

1、手术部位感染预防与控制标准操作规程

2、呼吸机相关性肺炎预防与控制标准操作规程

3、导管相关血流感染预防与控制标准操作规程

4、导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程

5、皮肤软组织感染预防与控制措施

6、下呼吸道感染预防与控制措施

第2节重点部门医院感染预防与控制

1、ICU建筑布局和设施管理

2、ICU的环境管理

3、ICU的人员管理

4、ICU物品清洁消毒标准操作规程

5、感染性手术医院感染预防与控制标准操作规程

6、接台手术医院感染预防与控制标准操作规程

7、洁净手术室空气净化效果监测标准操作规程

8、产房医院感染管理

9、无陪护新生儿病房医院感染管理

10、婴儿保温箱清洗消毒制标准操作规程

11、新生儿沐浴感染预防与控制标准操作规程

12、新生儿配奶感染预防与控制标准操作规程

13、导管室医院感染管理

14、血液透析室(中心)建筑布局与设备设施管理

15、血液透析室(中心)人员管理

16、血液透析机维护与消毒标准操作规程

17、血液透析治疗区环境及物品清洁消毒标准操作规程

18、血液透析室(中心)水处理系统质量控制标准操作规程

19、内镜室医院感染管理

20、软式内镜清洗和消毒(灭菌)标准操作规程

21、硬式内镜清洗和消毒(灭菌)标准操作规程

22、内镜清洗剂选择标准操作规程

23、口腔科清洗消毒间管理

24、牙科综合治疗椅医院感染管理

25、口腔手机清洗消毒灭菌标准操作规程

26、消毒供应中心(CSSD)管理

27、消毒供应中心(CSSD)建筑管理

28、消毒供应中心(CSSD)设备、设施管理

29、消毒供应中心(CSSD)不同区域人员防护着装标准操作规程

30、消毒供应中心耗材管理

31、复用诊疗器械(器具)和物品回收标准操作规程

32、复用诊疗器械(器具)和物品机器清洗标准操作规程

33、复用诊疗器械(器具)和物品手工清洗标准操作规程

34、新启用器械清洗标准操作规程

35、生锈器械清洗标准操作规程

36、朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的病原体污染器械(器具)物品清洗标准操作规程

37、超声清洗机使用标准操作规程

38、消毒供应中心清洗效果检测标准操作规程

39、清洗消毒器(机)清洗效果监测标准操作规程

40、复用手术器械包装标准操作规程

41、压力蒸汽灭菌器操作标准操作规程

42、无菌物品储存与发放管理

43、无菌物品下送标准操作规程

44、物品灭菌失败召回标准操作规程

45、外来医疗器械清洗消毒灭菌标准操作规程

46、环氧乙烷灭菌器操作规程

47、过氧化氢等离子体灭菌器操作规程

48、感染性疾病科医院感染管理

49、急诊科医院感染管理

50、织物清洗与消毒管理

51、中医医疗技术相关性感染预防与控制操作规程

52、超声诊疗技术感染预防与控制操作规程

第3节.医院感染预防与控制基本方法

1、《标准预防》

2、《呼吸卫生（咳嗽）礼仪策略》

3、《感染性体液污染的仪器（设施）及环境处置原则》

4、《安全注射》

5、接触隔离标准操作规程

6、飞沫隔离标准操作规程

7、空气隔离标准操作规程

8、医务人员手卫生基本原则

9、医务人员洗手标准操作规程

10、医务人员卫生手消毒标准操作规程

11、医务人员外科手消毒标准操作规程

12、手套使用标准操作规程

13、面部防护用品使用标准操作规程

14、隔离衣、防护服使用标准操作规程

第4节职业防护与生物安全

1、医务人员锐器伤防护标准操作规程

2、术中锐器伤防护标准操作规程

3、血液和体液皮肤黏膜暴露防护标准操作规程

4、医务人员职业暴露防护处置标准操作规程

5、实验室生物安全实施标准操作规程

6、实验室操作生物危害防护标准操作规程

7、实验室意外事件或事故处理标准操作规程

8、微生物实验室菌（毒）种生物安全管理

9、微生物标本运送标准操作规程

10、生物安全柜标准操作规程

第5节.临床微生物标本采集与运送

1、血培养标本采集、运送与报告标准操作规程

2、痰标本采集与运送标准操作规程

3、手术部位感染标本采集及运送标准操作规程

4、尿液标本采集和运送标准操作规程

第6节.抗菌药物临床应用管理

1、围手术期预防性抗菌药物应用标准操作规程

2、内科及儿科领域抗菌药预防性应用标准操作规程

3、抗菌药物临床应用分级管理

4、抗菌药物临床应用监测标准操作规程

第7节.耐药菌监测、预防与控制

1、细菌耐药监测标准操作规程

2、多重耐药菌(MDROs)预防与控制标准操作规程

3、艰难梭菌预防与控制标准操作规程

第8节.消毒药械和一次性使用医疗器械、器具管理

1、消毒药械管理

2、一次性使用医疗器械、器具管理

3、医院常用液体消毒剂使用标准操作规程

第9节.医院环境清洁、消毒与监测

1、环境微生物监测标准操作规程

2、手部微生物学监测标准操作规程

3、医疗用水微生物学监测标准操作规程

4、消毒液质量监测标准操作规程

5、环境清洁效果监测标准操作规程

6、医院空调系统管理与维护

7、医院空气净化消毒机使用标准操作规程

8、医院洁净系统医院感染管理

9、医院建筑修缮感染管理

10、环境清洁标准操作规程

11、环境消毒标准操作规程

第10节.医疗废弃物与污水管理

1、污水处理标准操作规程

2、医疗固体废物处理标准操作规程

第11节.医院感染病例监测指标

1、全院综合性监测标准操作规程

2、医院感染横断面监测标准操作规程

3、ICU医院感染监测标准操作规程

4、手术部位感染监测标准操作规程

第12节.医院感染暴发与处置

1、医院感染暴发报告标准操作规程

2、医院感染暴发确认标准操作规程

3、医院感染暴发处置标准操作规程

4、全院工作人员医院感染知识培训制度

5、工勤人员医院感染知识培训制度

6、新职工医院感染知识培训制度

7、医院感染管理委员会会议标准操作规程

第13节、医院感染各种流程汇总

1、医院感染确诊（疑似）暴发上报程序

2、医院院内感染暴发报告、处理流程

3、医院环境卫生学监测控制程序

4、多重耐药菌监测、报告、处置流程

5、多重耐药菌感染患者会诊流程

6、耐药菌监测与预警管理流程图

7、医院感染病例监测报告流程

8、医院感染病例实时监测流程图

9、查院内感染漏报流程

10、一次性使用医疗用品管理流程

11、特殊使用类抗菌药物管理应用流程

12、重症感染患者会诊流程

13、针刺伤补救措施流程

14、医疗废物管理工作流

15、仪器设备清洗、消毒流程

16、医疗器械用后清洗消毒流程

17、标本溢洒处理流程

18、感染性疾病医院感染管理流程

19、治疗室、注射室医院感染管理流程

20、针灸针用后处理流程

21、消毒供应中心医院感染管理流程

22、新生儿病房医院感染管理流程

23、手术部医院感染管理流程

24、重症监护病房医院感染管理流程

25、软式内镜附件的清洗与消毒流程

26、软式内镜的清洗与消毒流程

27、介入室铅衣清洁、消毒处理流程

28、消毒液配制流程图

29、织物清洗、消毒流程

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WS/T508-2016医院医用织物洗涤消毒技术规范Word版下载地址

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1.污水处理标准操作规程

（一）管理

1、根据污水处理设施的设计要求，设备安装、调试或试运行一切正常，符合相关的国家标准，征求县环保局和卫生监督所意见后，方可投入运行。

3．污水处理管理纳入医院管理，由医院后勤保障部负责。

（二）人员培训

1、污水处理工任职前必须进行上岗培训，内容包括污水水质特征及危害、消毒知识、污水检测方法、仪器设备操作和日常维护等。

2、污水处理工每年进行一次培训。

（三）日常监测

1、每日上班后仔细巡查污水处理系统，无异常情况后按照操作规程处理污水。

2、每日做好设备运行及故障发生、排除等情况的记录。设备运行情况包括运转时间、处理水量、消毒剂消耗量、余氯检测次数、检测结果等；故障情况包括故障时间、故障主要情况、故障处理结果等。

3、每日在排放口测定排放的余氯总浓度，上、下午各一次。

4、综合性医疗机构接触池出口排放标准总余氯为3～10mg/L，粪大肠菌群≤500MPN／L，不得检出肠道致病菌、肠道病毒；预处理标准总余氯为2～8mg／L，粪大肠菌群≤5000MPN／L。

5、设有传染病或结核病科室的综合性医疗机构，这些科室的污水处理应单独分开；不能分开的，纳入全院污水处理系统，监测按照传染病、结核病医疗机构要求操作。

6、每月监测一次粪大肠菌群，每季度监测一次沙门菌，每半年监测一次志贺菌。

7、监测操作时做好个人防护，重点做好手部与面部防护。

8、应做好日常余氯自检工作，并记录备查。

2.医疗固体废物处理标准操作规程

（一）医疗废物产生地收集点

1、各医疗废物产生科室应将收集桶放置，有条件设立在污物处理间，无条件设立在治疗室的污染区。

2、收集点墙上贴有医疗废物分类收集目录和医疗废物管理制度。

3、禁止医疗废物在非收集点倾倒、丢弃或混入生活垃圾。

（二）分类收集

1、感染性废物和病理性医疗废物应丢弃至黄色医疗废物专用包装袋内；损伤性医疗废物应丢弃至黄色医疗废物专用锐器盒内。

2、在盛装前，应对包装袋或锐器盒进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。

3、锐器盒放置点应便于就近丢弃。

4、药物性废物应由药剂科统一回收、集中处置。

5、临床科室产生的少量化学性废物应由相应采购部门统一回收、集中处置；临床科室产生的大量化学性废物应由产生部门依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准进行处置。

6、病原体的培养基、微生物标本和菌种、毒种保存液等高危废物，应先采用耐高温塑料袋打包，放入灭菌器后，打开袋口或在袋上多处戳洞，以便蒸汽穿透，在实验室内采用内循环式压力蒸汽灭菌(121℃，102．9kPa，20～30min)消毒，然后按感染性废物收集处理。

7、患者的体液(如胸腔积液、腹水)及其他排泄物倒入下水管道，由医院统一进行污水处理。

8、输血器、血袋单独收集，由血库回收统一处理。

9、放人包装袋或者锐器盒内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

10、医疗废弃物分类参照卫生部、环保总局卫医发(2003)287号《医疗废物分类目录》。

（三）转运与交接

1、转运

1）盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3／4时，医疗废物产生地责任人应当使用有效的封口方式，包装袋可采用“鹅颈结”，确保封口紧实、严密。

2）封口后若发现包装物或者容器的外表面被感染性废物污染，应再增加一层包装并再次封口。

3)运送人员需做好个人防护：包括工作衣、口罩、手套。

4)运送车辆应易于装卸和清洗，防渗漏、防遗散，无锐利边角。

5)运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物打包装入封闭专用车内，加盖后送至暂存地。

6)运送人员在运送医疗废物时，应防止包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，同时避免医疗废物直接接触身体。

7)每天运送结束后，应当对运送工具进行清洁、消毒。

2、交接

医疗废物产生地责任人和运送人员应进行交接并做好记录，记录内容包括日期、科室及医疗废物类别、重量，交接双方人员分别签名。

（四）暂存

1、医疗废物不得露天存放，有良好的照明设备和通风条件，以及防鼠、防蚊蝇、防蟑螂设施，张贴“生物危险”和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。每日工作结束后消毒工作场所。

2、回收专职人员防护用品准备齐全并按照院感办要求进行佩戴。包括工作衣、鞋、口罩、手套和帽子。

3、将所收集的医疗废物按类别堆放；病理性废物应备有专用冰柜储存。

4、暂存点存储的医疗废物每周二次交由市具有资质的医疗废物处置中心集中处理（双方签有协议）。交接记录单应记录项目包括医疗机构名称、感染性废物及其他[体积(袋)，质量(k)]、损伤性废物[体积(盒)，质量(kg)]、医疗机构交接人员签名、医疗废物运送方人员签名、车牌号码、交接时间、废物种类、各类别废物质量、交接日期。

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