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一分钟让你知道什么是白内障

好医师 好医师 2021-06-04
好医师导语

白内障是眼科常见病,是全球首要致盲眼病,超过90%的白内障是由于衰老而自然产生的,很多老年人上了年纪后视力就会下降,如果错过最佳治疗时机,则可能导致更为严重的后果,专家建议如果视力下降请尽快到专业医疗机构就医。



白内障发病情况

据卫生部统计,我国60岁以上的老年人患白内障的比率为75%;70岁以上老年人发病率高达80%以上

我国老年白内障患者已高达3500万人,因白内障致盲患者已近500万人

我国每年新增白内障患者50万人,并以每年8%-10%的速度递增

什么是白内障呢?

白内障指由于老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等原因引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊而视物模糊的疾病。


什么是晶状体呢?


大家看下面这张图,晶状体就是一个凸透镜。

凸透镜有什么作用呢?
聚焦光线的作用。我们学过初中物理的都能够理解。正常的晶状体是透明的,能够允许光线透过,并能聚焦光线,投射到视网膜上形成物像。

所以晶状体是一个镜头,相当于照相机的镜头。确切地说,应该是照相机的镜头很象我们眼睛的晶状体。照相机是利用人体仿生学,模仿我们的眼球来设计的。


如果您有以下症状——您该注意了!


白内障的危害


一、可能导致失明的生理危害

视物模糊,影响正常生活,引发并发症,甚至失明、眼球萎缩、摘除。据世界卫生组织统计,全世界因白内障导致失明人数约1600万至2100万,占总失明人数的60%。

二、担心失明的心理危害

生活的不便造成心理的负担,变得更加孤独。还背上了可能导致失明的沉重心理负担。

三、后天失明的压力大,生活质量差

白内障严重影响着患者的生活质量,无法应付日常生活,甚至可能引发严重的事故。而且后天失明的患者所承受的精神压力要远远大于先天盲人,调查证实白内障患者的平均寿命竟比同龄人的平均寿命少5岁。

四、家庭、社会的危害

随着病情的日益严重,最终可能会导致失明,不仅会给患者造成生活和精神障碍,也给家人带来巨大的生活压力和经济负担。



白内障的日常保健

生活中的细节,往往是影响健康的关键性因素。

降低白内障的发病率,必须从生活中一点一滴做起。


白内障目前仍是全球第一位致盲性眼病,许多因素会导致白内障的发生以及发展,如老年化、外伤、眼部炎症、物理或化学因素的损伤、某些药物、全身代谢性疾病以及先天性基因、发育异常等等。

       一般认为白内障的发生是一系列遗传、环境、营养、代谢等长期作用结果。针对这些可能会导致白内障发生、进展的原因,现提出一些日常预防与保健措施。

避免阳光长期照射:


       适度的户外运动和日光浴有益身心健康,但由于紫外线会损伤包括晶状体在内的许多眼部结构,因此接触阳光的时间不宜过度。我们建议在平时外出可配戴有色眼镜,以减轻可见光和紫外线照射对眼睛的损害。

抗氧化物质、维生素、微量元素的补充:



  抗氧化物质可以帮助人体中的晶体细胞抵御氧化物质的损伤,减少自由基的产生,在一定程度上维持晶状体的透明性。维生素A、C、E对保护晶状体有良好的作用,维生素B1、B2以及微量元素锌、硒等是维持人眼内结构正常代谢的重要物质。此外早在1999年,国外科学家们就通过临床实验证明叶黄素、玉米黄质可以降低白内障的发生率,此外它们还对黄斑部起到保护作用。富含维生素以及玉米黄素的食物下表可供参考。

好的生活习惯:

  大量的国内外研究表明,白内障的形成与吸烟、饮酒、体重、血糖、有着密切的联系。因此,低盐、低脂、低糖饮食有助于控制人体的血压、血脂、血糖,在保护心血管系统功能中起重要作用。而全身系统疾病,特别是糖尿病,对白内障的发生和发展起到了的推进作用。因此,控制好血糖、血压也有助于延缓白内障。在日常生活中,也要尽量少吸烟,不嗜酒。


白内障的治疗

白内障的保守治疗

1.滴眼液:价格便宜,能暂时缓解症状;作用于表皮,效果慢,长时间用药,会使白内障病情加重。

2.眼贴:所有眼贴,成分都大概相同,主要有冰片、寒水石、决明子、薄荷脑等,一般都夸大功效,什么眼病都治。但所有眼贴都是保健品,对眼病没有治疗功能。

3.口服药:有部分国药准字号的药品,对白内障有一定的治疗作用;治疗范围广,大部分不是白内障专用药品,治疗效果不明显;还有部分不属于国药准字号药品,没有治疗作用。

白内障最有效最安全的治疗方式------手术治疗


术前准备:

1全身检查
  • 血压:应控制在正常或接近正常范围。

  • 血糖:对于糖尿病患者应控制在8.3mmol/L 以下。

  • 进行心电图、胸部 X 线片和肝功能等检查:排除严重的心、肺和肝疾病。

  • 血、尿常规、凝血功能、传染疾病等检查。

2眼部检查
  • 视功能检查:包括远、近裸眼和矫正视力、光定位和红绿色觉。

  • 裂隙灯检查角膜状况:检查有无沙眼、结膜炎、泪囊炎等炎症避免术后感染。

  • 散瞳后进行裂隙灯显微镜检查和检眼镜眼底检查,了解白内障发展情况和眼底情况,以估计预后。毕竟“眼底”才是决定术后视力的最关键因素。

  • 眼压。

  • 测量角膜曲率和眼轴长度,以便计算IOL的度数。

  • 角膜内皮有可疑病变时,应进行角膜内皮镜检查。

3规律使用滴眼液者需要术前3-5天抗生素滴眼液,保证眼表清洁,有效预防术后感染。

白内障手术是将浑浊的晶体更换为人工晶体的一种创伤性、物理性治疗方法。


白内障手术后注意事项

手术后当天:


  • 让眼睛得到充分的休息。尽量卧床休息,以室内活动为佳,避免过度活动,例如憋气、咳嗽,打喷嚏时动作一定要轻。更要避免低头取物。


  • 保护术眼,由于眼垫遮挡术眼,影响立体视觉,嘱病人在室内和走廊活动时应放慢速度,护墙靠边行走;同时清除活动空间的障碍物,防止地面积水。


  • 不能用流水洗脸,可用湿毛巾擦脸。


  • 手术当日一般不对术眼做治疗,手术当天伤口轻度疼痛是正常反应,有时伴有头痛或恶心,这些症状一天后会渐渐消失。

手术后第二天:


  • 根据医嘱可由医生去掉遮眼纱布,视力情况会因手术炎性反应及角膜水肿的影响视力可能提高不明显,用药3天后视力会有所提高。


  • 如感到术眼疼痛、流泪、轻度异物感、结膜下点片状出血、结膜充血等均属正常现象,但如果眼睛明显胀痛、头痛、恶心、呕吐或视力突然下降,要及时报告医生以对症处理。


  • 患者在外出时一定要戴上墨镜,以避免眼睛受到强烈光线的刺激。


  • 术后用药,换药(出院)后回家点消炎眼药水,点抗生素眼水时,要把手洗干净,瓶口不能接触眼睛,按医嘱点药。


  •   注意测量体温,脉搏,如有发热,查明原因并对症治疗。


手术后一个月:


  • 不要过度用眼,尤其不要长时间地看书、上网或看电视。


  • 不要做提重物、屏气、用力咳嗽等活动。以免用力过度、眼压过高而引起手术切口裂开。


  • 睡觉的姿势应以平卧为主,不要将头偏向做过手术眼睛的那一侧,以免影响该眼的恢复。


  • 为防止术后便秘,多吃蔬菜和水果,如出现便秘时应遵医嘱给予缓泻剂或灌肠剂,如开塞露等。以防排便时用力过猛,使眼睛局部伤口出血和伤口开裂。


手术后三个月:


  • 患者应保持心情开朗,正确对待日常生活中的各种刺激,保证睡眠,预防感冒、咳嗽,咳嗽厉害时,要服镇咳药,以免影响伤口的正常愈合。



白内障手术后常见问题

为什么术后感觉有蚊子飞来飞去?

就是我们常说的飞蚊症,又叫玻璃体浑浊,是中老年患者非常常见的现象,是眼睛老化的一种表现,也常见于高度近视患者。通常术前眼睛B超已经发现玻璃体混浊甚至后脱离,术后飞蚊症症状也会依然存在。虽然眼前有东西飘有些讨厌,但一般无害。

为什么术后看近处看不清楚了?

这是因为老花眼。核性白内障会带来近视,所以一些本来有花眼的患者,得了白内障后,看近处反倒比以前清楚了。做完白内障手术以后,近视没有了,医生通常会把晶体的最佳焦点调整到远处,这样平时大部分生活的视力是好的,但看近处书报手机等就花了,需要配戴花镜。

白内障手术后为什么反复强调复查的重要性?

白内障术后在病情稳定的情况下复查时间一般为:术后一周内(术后并发症高发时段)、术后20天(术后根据病情停药时间)、术后三个月(恢复稳定需验光配镜时间)、后期建议每年复查一次即可。

怎么看东西变形了?

  • 如果是1500度以上的超高度近视患者,因为眼球比正常人长的多,所以眼内的视网膜也菲薄的多,在轻微的撞击中就容易脱离,所以终身需要注意保护眼睛避免一些剧烈的活动,不参与如跳水、拳击、蹦极等活动。
  • 超高度近视患者眼球不是球形,而是鸡蛋形,有个尖(即后巩膜葡萄肿),相当于照相机底片不平整,会导致视物变形,弯曲,倾斜等现象,患者术前因为近视度太高,视物本就一片模糊所以感觉不到,术后视力一旦提升,反而能感受到变形,弯曲等细微的视觉质量问题。另外,高度近视患者单眼手术后,可能出现两眼度数差距大,视物大小,深浅不一致,如果症状明显影响生活,则需要尽快实施另一眼手术。



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