【柳叶刀】这种减肥药，还能帮助防治糖尿病！

最新研究结果进一步显示，lorcaserin可以显著降低糖尿病发病率，改善糖尿病缓解率，并降低糖尿病微血管并发症的风险。

肥胖问题在全球都已经日趋严重，而体重与糖尿病风险有着直接关联。糖尿病及其并发症会大幅降低生活质量，甚至可能导致死亡。除了调整生活方式，我们还需要更多有效的治疗策略来预防和控制糖尿病。

本文来源：康健新视野

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近日，一项发表于《柳叶刀》（Lancet）杂志的大规模研究表明，在治疗计划中加入减重药物可以改善血糖控制，降低糖尿病微血管并发症的风险，有助于糖尿病的预防和缓解。

这一发现源于CAMELLIA-TIMI 61试验的研究数据。CAMELLIA-TIMI 61是一项随机、双盲、安慰剂对照试验，在8个国家共纳入12,000名有心血管事件风险的超重或肥胖患者。患者随机分组接受lorcaserin（10mg，每日两次）或安慰剂治疗。此外，所有患者都将得到基于生活方式调整的标准化体重管理计划。Lorcaserin是一种抑制食欲的选择性5-羟色胺2C受体激动剂，此前已被证明可以促进肥胖或超重患者持续减轻体重，且未增加主要心血管事件的风险。

在试验开始时，一半以上的受试者患有糖尿病，另外1/3患有糖尿病前期。随访中位时间超过三年，主要发现包括：

 试验进行1年时，相较于安慰剂组，接受lorcaserin治疗的患者体重减轻更多。糖尿病患者、糖尿病前期患者、血糖正常这3个群体分别多减重2.6kg、2.8kg、3.3kg。

 Lorcaserin能够降低糖尿病发生风险。在糖尿病前期患者和基线时血糖正常人群中，风险分别降低19%和23%。Lorcaserin组中，9.2%的糖尿病前期患者血糖恢复至正常水平，而在安慰剂组中，这一比例为7.6%。

 在糖尿病患者中，lorcaserin显著改善了高血糖缓解率和并发症。接受lorcaserin治疗的患者，有7.1%的患者达到高血糖缓解，而安慰剂组只有6%的患者达到缓解。Lorcaserin组的糖尿病微血管并发症风险降低21%，包括持续性微量白蛋白尿，糖尿病视网膜病变或糖尿病神经病变等多种并发症风险。

此外，对于在基线时血糖控制良好的患者，lorcaserin还能进一步降低其糖化血红蛋白水平。

在安全性方面，研究则提示，对于糖尿病患者，在调整治疗方案时应当谨慎加用可能增加低血糖风险的药物，尤其是患者正在减肥的情况下。Lorcaserin组和安慰剂组分别有6.6%和5.8%的糖尿病患者报告了低血糖的发生。胰岛素和磺脲类药物容易导致低血糖，对于正在接受这两类治疗的患者，lorcaserin组出现了更多需要住院或有生命危险的严重低血糖事件。

相关研究结果印证了适度、持久的减肥可以改善心脏代谢健康（需用药物减肥者的福音！这个药被证明对心脏安全），这一研究则进一步显示出lorcaserin在体重与代谢健康长期管理中的辅助治疗作用。该研究的共同主要作者Benjamin Scirica博士表示：“对于希望减重的患者，除了饮食和运动，现在有了新的选择。更幸运的是，即使相对适度的体重减轻也可以改善糖尿病患者的疾病控制情况，并减少糖尿病前期人群进展为糖尿病的风险。”

参考资料

[1] Weight loss drug shows positive effect on diabetes. Retrieved October 4, 2018, from https://medicalxpress.com/news/2018-10-appetite-suppressant-lorcaserin-decreases-diabetes.html

[2] Bohula, E. A., et al., (2018). Effect of lorcaserin on prevention and remission of type 2 diabetes in overweight and obese patients (CAMELLIA-TIMI 61): a randomised, placebo-controlled trial. The Lancet, https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32328-6

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