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影响因子244神刊CA发布:癌症防控头等大事莫过于此!

康健新视野 医学新视点 2019-05-12


美国癌症协会发布癌症一级预防计划,历数癌症防控要点。


根据世界卫生组织(WHO)下属的国际癌症研究机构(IARC)发布的2018年全球癌症负担状况最新报告,全球癌症负担持续增长,速度惊人。为了减少每年的新发诊断和癌症死亡病例以及癌症相关成本,美国癌症协会近日发布了癌症一级预防计划,以呼吁各界携手推进全面癌症控制

本文来源:康健新视野

图片来源:Pixabay


该报告描述了癌症的发病率和死亡率趋势,以及癌症预防、早期发现、治疗和生存的科学证据,尤其是那些已确定但可改变的癌症危险因素。其中,最重要的干预措施是控制烟草,其次为减肥和减少饮酒,而包括这些在内的一系列促进更健康生活环境的措施,都需要各界一致的持续努力。完整报告发表在《CA:A Cancer Journal for Clinicians》杂志。


一直以来,烟草都是全球癌症、心血管疾病和非传染性疾病的主要原因。烟草和烟草烟雾含有超过8000种化合物,其中有70多种化学物质已被IARC确定为人类和/或动物的致癌物质。吸烟可引发包括肺癌、口腔癌、鼻咽癌、食管癌、肾癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌等多种癌症。


自1991年以来,美国癌症死亡率下降了26%,而一半以上的降幅就是因为吸烟的减少。尽管如此,主动吸烟和二手烟仍然是癌症诊断(19.4%)和死亡(29.6%)的最常见原因。大量证据表明,与任何其他一级预防策略相比,烟草控制可以预防更多的癌症死亡。而且戒烟在任何年龄都是有益的。吸烟会导致寿命平均减少十多年,在40岁以前戒烟通常可以恢复9年。


超重导致了美国2014年约7.8%的癌症病例,是仅次于吸烟的危险因素。超重对女性癌症发病的影响(10.9%)高于男性(4.8%)。体脂超标引发了女性60.3%的子宫癌和全部人群中超过30%的胆囊癌、肝癌、肾癌以及食管腺癌。 有确凿的证据表明,体脂过多会明显影响癌症风险,但肥胖流行病对癌症负担的全面影响尚未完全明确


在最重要的可改变癌症危险因素中,酒精位列第三。2014年与酒精相关的女性癌症占6.4%,男性癌症占4.8%。酒精对于某些癌症发病的影响甚至超过10%,全部人群中,大约有40.9%的口腔癌/咽癌、23.2%的喉癌、21.6%的肝癌、21%的食道癌和12.8%的结直肠癌均与饮酒相关。值得注意的是,在女性中,2014年酒精摄入导致了16.4%的全部病例以及39,060例乳腺癌。


对癌症影响紧随其后是不健康饮食的饮食结构,包括钙、纤维、水果和蔬菜的低摄入量和红肉、加工肉类高摄入量,在全部人群中导致了4.2%的癌症。然而,特定饮食因素与不同癌症类型之间的关联各不相同,例如,较高的红肉摄入、较高的加工肉类摄入、低膳食纤维摄入、低水平钙摄入所引发的结直肠癌病例占比分别为5.4%、8.2%、10.3%和4.9%。低水果和蔬菜摄入对口腔/咽喉癌和喉癌发病的影响分别为17.6%和17.%。早期饮食暴露对癌症的影响尚缺乏证据,与此同时,也有很多关于饮食的假设,这意味着,如果饮食与癌症间的关联被进一步阐述与揭示,饮食相关的癌症比例可能还会继续增加。


2014年美国所有癌症病例中,有2.9%还与缺乏锻炼有关。超重、不健康饮食、缺乏锻炼和饮酒的综合影响导致了2014年美国13.9%的男性癌症和22.4%的女性癌症。由此可见,扭转肥胖流行趋势并改善健康饮食和积极生活的大环境,对于降低癌症发病率和死亡率具有相当大的作用潜力


▲世界癌症研究基金的国际政策框架,旨在解决饮食、锻炼、母乳喂养和酒精摄入问题。(图片来源:世界癌症研究基金会/美国癌症研究所)


除了与日常生活息息相关的这五点,另一些因素也不可忽视。比如,感染引发了4%的癌症。已有11种病原体被IARC列为类致癌物,包括:幽门螺杆菌(胃癌),人乳头瘤病毒(HPV)、乙肝病毒、丙肝病毒、人类免疫缺陷病毒(艾滋病)等7种病毒以及3种寄生虫。此外,紫外线辐射、医用电离辐射和氡暴露也是需要注意的预防因素


该报告的第一作者Susan M. Gapstur博士表示,“包括癌症预防干预措施在内的综合癌症控制计划潜力巨大,可以大大减少新发癌症病例和癌症死亡人数。政府、工业、公共卫生、医疗和科学等多个领域都有责任相互合作,来实施这一计划,以加快减轻癌症负担的进展。”


参考资料

[1] Comprehensive report says tobacco control must be highest priority in cancer control. Retrieved October 10, 2018, https://medicalxpress.com/news/2018-10-comprehensive-tobacco-highest-priority-cancer.html

[2] Susan M. Gapstur, et al., (2018). A Blueprint for the Primary Prevention of Cancer: Targeting Established, Modifiable Risk Factors. CA: Cancer J Clin, http://dx.doi.org/10.3322/caac.21496

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