JAMA发声：保健品是伪医学的重灾区！

Original: 康健新视野医学新视点 2019-05-12

近些年来，人们预防疾病的意识逐渐加强，年纪大的怕得老年病，不少年轻人也早早养生。然而，大量“伪医学”的治疗手段瞄准了这部分人群的预防和治疗需求，同时，在海量信息中，想要获取高质量、有价值的可靠健康知识却不容易。

不仅中国如此，在美国类似的境况也让医疗专业人群忧心忡忡。以阿兹海默病这样与老龄化有关、大众关注度高、但治疗手段有限的疾病为例，《美国医学会杂志（JAMA）》近日发文探讨了对医疗市场上良莠不齐的“伪医学”疗法的忧虑，以及建议的应对措施。

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保健品是伪医学最常见的形式

部分保健品常常借由大众关心的健康问题，以“支持治疗”或“辅助治疗”的名义而大力推广，虽然未必违法，但也往往缺乏可靠的疗效证据，更多的是将个例或个人说辞夸大为确凿的疗效，从而实现经济收益。

对于阿兹海默病等神经退行性疾病，伪医学最常见的一种形式就是保健品推广，号称能够改善认知和大脑健康。在美国，类似的保健品随处可见，而且能够合法零售，通过纸媒、广播、电视和互联网渗透消费者市场，获取了大量利润。

事实上，没有已知的保健品可以预防认知能力下降或痴呆症。而保健品通常无需经过美国食品药品监督管理局（FDA）的安全性和有效性评价，就可以上市。相反，有些保健品的不当服用还会带来潜在风险，比如维生素E可能增加出血性中风的风险，高剂量过量服用还会增加死亡风险。

美国阿兹海默病协会强调了这些问题，并且指出，这类保健品推广大多是基于所谓的经验，而非科学证据，通常还价格不菲。

伪医学疗法，“伪”在哪？

这些补充治疗或替代治疗，背后一般有一套看似复杂的支持理论。宣传材料中，滥用高深莫测的科学词汇是其一，另一种常见做法是放出乍看上去很“科学”，但本质上都经不起推敲的研究证据。另外，严谨的科学试验通常会讨论研究的局限性，指出试验结论有偏倚甚至有误的可能性，但在支持伪医学疗法的“研究证据”中，经常对产品功效言之凿凿。

其次，一些产品或可能还会夸大一些科学上尚未证实的病因来进行营销。比如强化金属毒性、霉菌暴露、传染性原因等引起神经退行性疾病等说法，推广号称是静脉营养、个性化排毒、螯合疗法、抗生素或干细胞疗法的一些措施，这些措施并没有明确的治疗机制，成本高，而且有潜在危害。

“替代治疗”是绝症患者最后的安慰？也不是！

也许有人会说，这些保健品或辅助治疗措施相对温和，至少为那些难以治愈的疾病患者带来了一丝希望。然而，无论从道德上，医学上，还是经济上，这些“疗法”都是不利于患者及其家庭的。

这种所谓的“希望”很难转而在临床研究或实践中得到验证。一方面，补充治疗或替代疗法即便有效，通常也只是辅助治疗，不太可能带来关键的治疗获益，这一点一旦被验证，无益于倡导这些疗法的人群的利益；另一方面，在常规的临床试验中，研究人员需要告知受试者，任何实验性的干预措施都可能没有治疗效果，同时具有安全性风险，而伪医学疗法的从业人员则倾向于夸大疗效，与临床试验精神是相悖的。

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抗击伪医学疗法，我们可以做什么？

伪医学产品或治疗措施大行其道，专业医疗人员可以为患者提供哪些帮助？《JAMA》提供了以下沟通建议。